哪種藥物導致乳酸中毒
導致乳酸中毒的藥物主要有雙胍類降糖藥、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、異煙肼、丙泊酚、水楊酸鹽類等。乳酸中毒可能與藥物干擾能量代謝、抑制線粒體功能或誘發(fā)組織缺氧有關，需立即停藥并就醫(yī)處理。
1、雙胍類降糖藥
二甲雙胍片或苯乙雙胍片可能抑制肝臟糖異生并促進外周組織無氧糖酵解，尤其在大劑量使用、腎功能不全或合并急性感染時易引發(fā)乳酸堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、乏力及意識模糊等癥狀。臨床需監(jiān)測血乳酸水平，必要時采用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
2、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
司他夫定膠囊或齊多夫定片等抗HIV藥物可抑制線粒體DNA聚合酶，導致線粒體功能障礙及乳酸生成過多。長期用藥者需定期檢測乳酸值，若出現(xiàn)惡心、腹痛等前驅(qū)癥狀應及時停藥并靜脈補液。
3、異煙肼
異煙肼片可能通過消耗維生素B6干擾丙酮酸代謝，誘發(fā)乳酸升高。結(jié)核病患者用藥期間需配合維生素B6片預防，一旦發(fā)生代謝性酸中毒需立即停用抗結(jié)核方案并給予血液凈化治療。
4、丙泊酚
丙泊酚注射液在大劑量持續(xù)輸注時可能抑制細胞色素氧化酶系統(tǒng)，尤其兒童患者更易出現(xiàn)乳酸酸中毒。麻醉過程中需控制輸注速率，術后監(jiān)測動脈血氣分析，必要時使用連續(xù)性腎臟替代治療。
5、水楊酸鹽類
阿司匹林腸溶片過量服用會解耦聯(lián)氧化磷酸化，導致三羧酸循環(huán)障礙和乳酸蓄積。中毒早期表現(xiàn)為耳鳴、多汗，嚴重時可進展為昏迷。急診處理包括洗胃、堿化尿液及血液透析。
使用上述藥物期間應避免飲酒或劇烈運動以減少乳酸生成風險，腎功能不全者需調(diào)整劑量。若出現(xiàn)不明原因呼吸困難、持續(xù)腹痛或意識改變，應立即檢測靜脈血乳酸濃度并急診干預。日常注意遵醫(yī)囑定期復查肝腎功能及電解質(zhì)，不可自行增減藥量。
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