第二產(chǎn)程孕婦需配合宮縮規(guī)律用力，保持正確呼吸方式，并嚴(yán)格遵循助產(chǎn)士指導(dǎo)。主要措施包括調(diào)整體位、控制用力節(jié)奏、避免屏氣過久、及時(shí)補(bǔ)充能量、保持心理放松等。

1、調(diào)整體位

孕婦可采用半臥位或側(cè)臥位，雙腿屈曲分開，雙手抱膝或握住產(chǎn)床把手。這種體位能擴(kuò)大骨盆出口徑線，配合重力作用促進(jìn)胎頭下降。避免平臥位以防下腔靜脈受壓導(dǎo)致胎盤供血不足。助產(chǎn)士會(huì)根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)情況指導(dǎo)體位調(diào)整，若出現(xiàn)胎心異?？赡苄柁D(zhuǎn)為膝胸臥位。

2、控制用力節(jié)奏

在宮縮高峰時(shí)深吸氣后屏氣6-8秒，沿產(chǎn)道方向持續(xù)均勻用力，宮縮間歇期完全放松。用力時(shí)應(yīng)避免突然爆發(fā)式用力或喊叫消耗體力。當(dāng)胎頭著冠后改為短促呼吸，防止會(huì)陰撕裂。正確用力可使產(chǎn)程縮短1-2小時(shí)，降低胎兒窘迫概率。

3、避免屏氣過久

每次屏氣時(shí)間不超過10秒，間隔2-3次用力后需深呼吸恢復(fù)血氧。長(zhǎng)時(shí)間屏氣可能導(dǎo)致母體酸中毒、血壓驟升或胎盤早剝。對(duì)于妊娠期高血壓孕婦更需控制單次用力時(shí)長(zhǎng)，必要時(shí)采用間斷式用力法。

4、及時(shí)補(bǔ)充能量

在宮縮間隙可少量飲用溫蜂蜜水或電解質(zhì)飲料，含服巧克力等易消化高熱量食物。禁止進(jìn)食固體食物以防嘔吐窒息。每15-20分鐘補(bǔ)充100毫升液體，能維持血糖穩(wěn)定和子宮收縮力。糖尿病孕婦需遵醫(yī)囑使用專用能量補(bǔ)充劑。

5、保持心理放松

通過拉瑪澤呼吸法緩解焦慮，家屬可按摩腰骶部減輕疼痛。過度緊張會(huì)分泌過量腎上腺素，對(duì)抗催產(chǎn)素作用導(dǎo)致宮縮乏力。助產(chǎn)士應(yīng)持續(xù)給予正向反饋，避免負(fù)面語言刺激。必要時(shí)可申請(qǐng)導(dǎo)樂陪伴或非藥物鎮(zhèn)痛。

第二產(chǎn)程期間孕婦需穿著寬松棉質(zhì)衣物，每2小時(shí)排空膀胱防止阻礙胎頭下降。產(chǎn)后立即進(jìn)行母嬰皮膚接觸，早開奶有助于子宮復(fù)舊。住院期間護(hù)士會(huì)指導(dǎo)會(huì)陰傷口護(hù)理，每日用碘伏消毒2次，排便后從前向后清潔。出院后6周內(nèi)避免提重物或盆浴，出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等需及時(shí)返院復(fù)查。合理搭配高蛋白飲食如鯽魚湯、瘦肉粥等，配合產(chǎn)后康復(fù)操促進(jìn)盆底肌恢復(fù)。