ppd試驗(yàn)中硬結(jié)直徑≥15mm為強(qiáng)陽性
關(guān)鍵詞：#陽性
PPD試驗(yàn)中硬結(jié)直徑≥15mm屬于強(qiáng)陽性反應(yīng)，提示機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌存在較強(qiáng)的免疫反應(yīng)。PPD試驗(yàn)主要用于結(jié)核病篩查和感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，硬結(jié)直徑的測(cè)量結(jié)果可分為陰性、一般陽性和強(qiáng)陽性三個(gè)等級(jí)。強(qiáng)陽性反應(yīng)可能與活動(dòng)性結(jié)核病、既往結(jié)核感染或卡介苗接種有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)通常表明體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌的免疫記憶反應(yīng)。硬結(jié)直徑在15mm以上時(shí)，結(jié)核感染或發(fā)病的概率顯著增加。這類人群可能近期接觸過結(jié)核病患者，或體內(nèi)存在潛伏性結(jié)核感染。強(qiáng)陽性者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等結(jié)核病相關(guān)癥狀，也可能完全無癥狀。對(duì)于免疫功能正常者，強(qiáng)陽性反應(yīng)需要警惕活動(dòng)性結(jié)核病的可能，建議完善胸部影像學(xué)檢查和痰液檢測(cè)。
部分特殊人群出現(xiàn)PPD強(qiáng)陽性反應(yīng)具有更高臨床意義。HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者、器官移植術(shù)后患者等免疫功能低下者，硬結(jié)直徑≥5mm即可判定為陽性。兒童硬結(jié)直徑≥10mm屬于強(qiáng)陽性，與成人標(biāo)準(zhǔn)不同。矽肺患者、糖尿病患者等特定高危人群出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)時(shí)，發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較高。醫(yī)務(wù)人員等職業(yè)暴露人群的強(qiáng)陽性反應(yīng)也需特別關(guān)注，可能提示工作環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌暴露。
發(fā)現(xiàn)PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性后應(yīng)進(jìn)行規(guī)范隨訪和管理。無活動(dòng)性結(jié)核病證據(jù)的強(qiáng)陽性者，可考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、咯血、體重下降等癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行痰涂片檢查和結(jié)核菌培養(yǎng)。日常生活中應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。與活動(dòng)性結(jié)核病患者密切接觸者，即使無癥狀也應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。
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