酮癥酸中毒可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療、并發(fā)癥防治等方式治療。酮癥酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激等因素引起。

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是酮癥酸中毒的首要措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補(bǔ)充體液，恢復(fù)有效循環(huán)血量。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者脫水程度調(diào)整，初期快速補(bǔ)液有助于改善組織灌注。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo)，避免液體負(fù)荷過重。

2、胰島素治療

胰島素治療采用小劑量持續(xù)靜脈滴注，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。胰島素可抑制脂肪分解和酮體生成，促進(jìn)葡萄糖利用。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測血糖，血糖下降速度不宜過快，防止腦水腫發(fā)生。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

酮癥酸中毒患者常伴有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)鉀治療需在尿量正常后開始，常用氯化鉀注射液靜脈滴注。血鉀水平需每2-4小時(shí)監(jiān)測，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)鉀速度。嚴(yán)重低鉀時(shí)可導(dǎo)致心律失常，需心電監(jiān)護(hù)。

4、病因治療

病因治療需針對誘發(fā)因素采取措施。感染患者需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星注射液等控制感染。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片等。創(chuàng)傷或手術(shù)患者需處理原發(fā)損傷。

5、并發(fā)癥防治

并發(fā)癥防治需警惕腦水腫、急性腎損傷等嚴(yán)重情況。腦水腫患者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。急性腎損傷患者需限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。所有患者均需密切監(jiān)測生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

酮癥酸中毒患者治療后需定期監(jiān)測血糖和酮體，保持規(guī)律飲食和適量運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免擅自停用胰島素。出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常注意預(yù)防感染，保持皮膚清潔，避免外傷。飲食控制總熱量攝入，限制高糖高脂食物，增加膳食纖維攝入。