永久起搏器植入會有什么不良反應(yīng)
永久起搏器植入可能出現(xiàn)電極移位、感染、起搏器綜合征等不良反應(yīng)，多數(shù)癥狀輕微可控。起搏器植入屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格遵循術(shù)后護理規(guī)范。
電極移位是術(shù)后早期較常見問題，多發(fā)生在植入后1-3天內(nèi)?；颊呖赡芨械街踩氩课淮掏椿虍愇锔校碾姳O(jiān)護顯示起搏信號不穩(wěn)定。這種情況通常需要調(diào)整電極位置，必要時在X線引導(dǎo)下重新固定。感染風(fēng)險存在于手術(shù)切口及皮下囊袋處，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。術(shù)前規(guī)范消毒、術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可顯著降低發(fā)生率。起搏器綜合征多見于心室單腔起搏患者，由于房室收縮不同步導(dǎo)致心排血量下降，可能出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀，通過程控調(diào)整起搏參數(shù)或升級為雙腔起搏器可改善。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)氣胸或血氣胸，與鎖骨下靜脈穿刺操作相關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，需立即進行胸腔閉式引流。起搏器囊袋血腫多因術(shù)中止血不徹底所致，局部形成波動性腫塊，輕度血腫可自行吸收，嚴(yán)重時需穿刺抽吸。電極穿孔雖罕見但后果嚴(yán)重，可能引發(fā)心包填塞，需緊急開胸處理。個別患者對起搏器材料過敏，出現(xiàn)皮膚瘙癢或排斥反應(yīng)，需更換生物相容性更好的起搏器外殼。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動和高強度電磁環(huán)境，定期復(fù)查起搏器功能。保持植入部位清潔干燥，出現(xiàn)異常發(fā)熱或傷口滲液及時就醫(yī)。建議記錄每日脈搏次數(shù)，發(fā)現(xiàn)心率明顯低于設(shè)定值或出現(xiàn)心悸暈厥等癥狀時立即聯(lián)系心臟?？?。長期隨訪中需關(guān)注電池耗竭情況，一般起搏器使用壽命為6-10年，程控檢測顯示電量不足時應(yīng)提前安排更換手術(shù)。
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