吸氣性和呼氣性呼吸困難的區(qū)別
吸氣性呼吸困難與呼氣性呼吸困難的區(qū)別主要在于氣流受阻的時相和伴隨體征。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣費力、吸氣時間延長，常伴三凹征及喉部哮鳴音；呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣時間延長，多伴呼氣期哮鳴音或肺部干啰音。
吸氣性呼吸困難通常由喉、氣管、主支氣管等上呼吸道狹窄或梗阻引起。常見于急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物等疾病。由于氣流通過狹窄部位時受阻，患者吸氣時需用力收縮輔助呼吸肌，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷的特征性三凹征。聽診可聞及吸氣相為主的哮鳴音或喉鳴音，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁等缺氧表現(xiàn)。此類患者需緊急解除氣道梗阻，如氣管插管或氣管切開。
呼氣性呼吸困難主要因小支氣管痙攣或肺泡彈性減弱導致。常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。由于小氣道在呼氣時過早塌陷，氣體滯留于肺泡難以排出，患者呼氣明顯延長且費力，常呈端坐呼吸姿勢。聽診肺部可聞及廣泛呼氣相哮鳴音或干啰音，嚴重者出現(xiàn)桶狀胸等體征。治療需使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、茶堿緩釋片等改善通氣，必要時需氧療或機械通氣支持。
呼吸困難患者應避免劇烈活動，保持環(huán)境空氣流通，遠離煙霧粉塵等刺激物。若出現(xiàn)口唇發(fā)紫、意識模糊等嚴重缺氧表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。慢性呼吸道疾病患者需定期復查肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入制劑，預防急性發(fā)作。
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