極低密度脂蛋白偏高可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、定期復(fù)查、改善生活方式等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族性高脂血癥可能導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成增加，通常表現(xiàn)為黃色瘤或早發(fā)性動(dòng)脈硬化。此類(lèi)患者需進(jìn)行基因檢測(cè)，醫(yī)生可能開(kāi)具非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂藥物，同時(shí)建議親屬篩查血脂。

2、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期攝入高糖高脂食物會(huì)促進(jìn)肝臟合成極低密度脂蛋白，伴隨腹部肥胖或脂肪肝。建議減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)和全谷物，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)推薦ω-3脂肪酸乙酯軟膠囊輔助治療。

3、肥胖

內(nèi)臟脂肪過(guò)多時(shí)，脂肪細(xì)胞釋放的游離脂肪酸會(huì)刺激肝臟過(guò)量生產(chǎn)極低密度脂蛋白，常合并高血壓或胰島素抵抗。需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練將體重指數(shù)控制在24以下，嚴(yán)重肥胖者可考慮奧利司他膠囊聯(lián)合治療。

4、糖尿病

胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，肝臟脂蛋白合成酶活性增強(qiáng)，導(dǎo)致極低密度脂蛋白升高，多伴有血糖波動(dòng)或周?chē)窠?jīng)病變。除使用二甲雙胍緩釋片控制血糖外，需同步監(jiān)測(cè)甘油三酯水平，必要時(shí)加用苯扎貝特分散片調(diào)節(jié)血脂。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，使極低密度脂蛋白清除受阻，常見(jiàn)怕冷、水腫等癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減，并定期復(fù)查血脂四項(xiàng)，血脂未達(dá)標(biāo)者可聯(lián)合普羅布考片治療。

日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先選擇游泳或騎自行車(chē)等對(duì)關(guān)節(jié)壓力較小的方式。烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油，每日?qǐng)?jiān)果攝入量控制在30克以?xún)?nèi)。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。若出現(xiàn)胸悶或視物模糊等動(dòng)脈硬化癥狀需立即就醫(yī)。