牛型痘主要發(fā)生于與牛密切接觸的人群，包括牧民、獸醫(yī)、屠宰場(chǎng)工人等職業(yè)暴露者，以及免疫功能低下者。牛型痘是由牛痘病毒感染引起的人畜共患病，典型表現(xiàn)為皮膚局部水皰、膿皰及發(fā)熱等癥狀。

1、職業(yè)暴露者

長(zhǎng)期接觸牛群或牛制品的工作人員感染風(fēng)險(xiǎn)較高。病毒可通過(guò)破損皮膚或黏膜直接接觸病牛分泌物傳播，常見(jiàn)于擠奶、接生、屠宰等操作中。職業(yè)防護(hù)需穿戴手套、口罩等裝備，接觸后及時(shí)用碘伏消毒。若出現(xiàn)皮膚丘疹伴淋巴結(jié)腫大，需使用阿昔洛韋乳膏、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物干預(yù)。

2、免疫功能低下者

艾滋病患者、器官移植術(shù)后服用免疫抑制劑者等群體易發(fā)生重癥感染。此類人群感染后可能出現(xiàn)全身性膿皰疹、高熱等嚴(yán)重癥狀，需靜脈注射西多福韋或特考韋瑞等廣譜抗病毒藥物。日常應(yīng)避免接觸牲畜，定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估免疫狀態(tài)。

3、未接種疫苗者

未接種天花疫苗或牛痘疫苗的個(gè)體缺乏交叉免疫保護(hù)。病毒侵入后可在接種處形成特征性臍凹狀皮損，可能伴隨寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等全身癥狀。暴露后72小時(shí)內(nèi)接種疫苗仍具預(yù)防效果，皮損期可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。

4、兒童群體

5歲以下兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易感?；純撼Ｒ?jiàn)面部和四肢出現(xiàn)密集水皰，可能因搔抓導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。家長(zhǎng)需剪短患兒指甲，使用爐甘石洗劑止癢，并遵醫(yī)囑口服利巴韋林顆粒。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)隔離消毒。

5、實(shí)驗(yàn)室人員

處理牛痘病毒標(biāo)本的研究人員存在氣溶膠感染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)操作需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，意外暴露后應(yīng)立即用次氯酸鈉沖洗，并監(jiān)測(cè)體溫21天。出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)需聯(lián)合使用牛痘免疫球蛋白和溴夫定片進(jìn)行暴露后預(yù)防。

建議高風(fēng)險(xiǎn)人群工作時(shí)佩戴N95口罩與護(hù)目鏡，避免徒手接觸病畜分泌物。出現(xiàn)不明原因皰疹需盡早就醫(yī)進(jìn)行PCR檢測(cè)，確診后隔離至痂皮完全脫落。日常加強(qiáng)手衛(wèi)生，被污染衣物需用沸水煮燙消毒，飼養(yǎng)場(chǎng)所定期用戊二醛溶液噴灑滅活病毒。