流行性腮腺炎的發(fā)病機理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，發(fā)病機理涉及病毒侵入、復(fù)制擴散和免疫反應(yīng)三個階段。
1、病毒侵入
腮腺炎病毒通過呼吸道黏膜侵入人體后，首先在鼻咽部上皮細胞和局部淋巴組織中復(fù)制。病毒表面的血凝素蛋白與宿主細胞表面的唾液酸受體結(jié)合，介導病毒進入細胞內(nèi)部。此時感染者可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱或乏力等非特異性癥狀。
2、病毒血癥
病毒在局部復(fù)制后進入血液循環(huán)形成病毒血癥，隨血流播散至腮腺、睪丸、卵巢、胰腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等靶器官。病毒對腺體組織具有特殊親和力，尤其易侵犯腮腺的腺泡和導管上皮細胞，導致腺體炎癥反應(yīng)和腫脹。
3、腺體損傷
病毒在腮腺組織內(nèi)大量復(fù)制，引起腺泡細胞變性壞死和間質(zhì)水腫。導管上皮細胞受損導致導管狹窄或阻塞，唾液排出受阻。這種機械性阻塞和炎癥反應(yīng)共同造成腮腺腫大疼痛，進食酸性食物時癥狀加重。
4、免疫反應(yīng)
機體針對病毒抗原產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體，同時激活細胞免疫。免疫復(fù)合物沉積可能加重組織損傷，但最終能清除病毒。部分患者可能出現(xiàn)免疫介導的并發(fā)癥如腦膜炎或睪丸炎，這些并發(fā)癥通常在腮腺腫脹后1-2周出現(xiàn)。
5、病理變化
病理檢查可見腮腺間質(zhì)充血水腫，淋巴細胞和單核細胞浸潤，腺泡細胞空泡變性。嚴重者可見導管上皮脫落和管腔內(nèi)細胞碎片堆積。其他受累器官如睪丸可見間質(zhì)水腫和淋巴細胞浸潤，胰腺可能出現(xiàn)腺泡壞死和脂肪壞死。
預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法是接種腮腺炎減毒活疫苗。發(fā)病期間應(yīng)保持口腔清潔，多飲水，進食流質(zhì)或軟食避免刺激唾液分泌。接觸者需隔離觀察，患者應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退。出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或睪丸腫痛等癥狀時需及時就醫(yī)。
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