少肌型肥胖是指肌肉量減少同時(shí)伴隨體脂率升高的代謝異常狀態(tài)，屬于肌肉減少癥與肥胖的共病形式。其發(fā)生主要與年齡增長(zhǎng)、慢性炎癥、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為體重正?；虺瑯?biāo)但肌肉力量下降、代謝率降低、活動(dòng)耐力減退。

1、年齡因素

肌肉流失從30歲后開始加速，50歲以上人群每年肌肉量減少可達(dá)1-2%。老年人蛋白質(zhì)合成能力下降、生長(zhǎng)激素分泌減少，若長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足，肌纖維會(huì)逐漸被脂肪組織替代。建議通過(guò)阻抗訓(xùn)練結(jié)合乳清蛋白補(bǔ)充延緩肌肉流失，必要時(shí)可檢測(cè)血清睪酮和維生素D水平。

2、慢性炎癥

肥胖相關(guān)的慢性低度炎癥會(huì)激活肌肉分解通路，腫瘤壞死因子α等炎性因子可抑制肌肉蛋白合成。這類患者常伴有胰島素抵抗，骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取能力減弱?？刂蒲装Y需減輕體重，可選用阿司匹林腸溶片或雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。

3、激素失衡

絕經(jīng)后女性雌激素水平驟降，男性睪酮分泌減少，均會(huì)加速肌肉流失。甲狀腺功能減退患者基礎(chǔ)代謝率降低，易出現(xiàn)脂肪堆積合并肌力減弱。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，必要時(shí)采用左甲狀腺素鈉片或十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行替代治療。

4、營(yíng)養(yǎng)缺乏

長(zhǎng)期節(jié)食或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致肌肉分解，維生素D缺乏影響鈣磷代謝和肌纖維功能。建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，增加深海魚、雞蛋、乳清蛋白粉等食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣D3片。

5、運(yùn)動(dòng)不足

缺乏抗阻訓(xùn)練會(huì)使肌纖維逐漸萎縮，久坐人群肌肉干細(xì)胞活性降低。推薦每周進(jìn)行3次阻抗訓(xùn)練配合有氧運(yùn)動(dòng)，使用彈力帶或器械刺激肌肉生長(zhǎng)。嚴(yán)重肌少癥患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸沙丁胺醇片等β受體激動(dòng)劑輔助增肌。

少肌型肥胖患者需定期監(jiān)測(cè)體成分分析，采用高蛋白飲食聯(lián)合漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練作為基礎(chǔ)干預(yù)。合并代謝綜合征者應(yīng)控制每日熱量攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物，避免快速減重導(dǎo)致肌肉進(jìn)一步流失。建議每3個(gè)月復(fù)查握力、步速等肌肉功能指標(biāo)，必要時(shí)由營(yíng)養(yǎng)科和康復(fù)科聯(lián)合制定個(gè)性化方案。