痔瘡手術有哪些并發(fā)癥
痔瘡手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有術后出血、肛門狹窄、尿潴留、感染、肛門失禁等。痔瘡手術方式包括外剝內扎術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術等，不同術式并發(fā)癥風險存在差異。
1、術后出血
術后24小時內可能發(fā)生原發(fā)性出血，與結扎線脫落或創(chuàng)面滲血有關，表現(xiàn)為肛門持續(xù)滴血或噴射狀出血。遲發(fā)性出血多發(fā)生在術后7-10天，與創(chuàng)面壞死組織脫落相關。輕微出血可通過壓迫止血，嚴重出血需手術探查止血。術后應避免劇烈運動，保持大便通暢。
2、肛門狹窄
多見于環(huán)形痔切除術后，因切除黏膜過多或瘢痕攣縮導致。患者可出現(xiàn)排便困難、便條變細等癥狀。輕度狹窄可通過擴肛治療改善，重度狹窄需行肛門成形術。術后早期進行規(guī)律擴肛可有效預防，擴肛器需從細到粗循序漸進使用。
3、尿潴留
與腰麻作用、肛門疼痛反射性抑制排尿有關，老年男性前列腺增生者更易發(fā)生。表現(xiàn)為膀胱脹滿但無法自主排尿?？赏ㄟ^熱敷下腹部、聽流水聲誘導排尿，必要時留置導尿管。術前排空膀胱、控制輸液量可降低發(fā)生概率。
4、感染
創(chuàng)面感染多因糞便污染或消毒不徹底導致，可出現(xiàn)肛門紅腫熱痛、膿性分泌物。嚴重者可發(fā)展為肛周膿腫。需每日坐浴清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低感染風險。
5、肛門失禁
罕見但嚴重的并發(fā)癥，因術中損傷肛門括約肌導致?；颊呖沙霈F(xiàn)氣體或稀便控制障礙。輕度失禁可通過提肛訓練改善，重度需行括約肌修補術。選擇經驗豐富的手術醫(yī)師、避免過度切除是預防關鍵。
術后應保持肛門清潔，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，每次15分鐘。飲食以清淡易消化為主，多攝入芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激。養(yǎng)成定時排便習慣，排便時避免久蹲用力。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、大量出血等癥狀需及時復診。術后1個月內避免重體力勞動和劇烈運動，定期復查評估恢復情況。
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