什么是性激素替代治療
性激素替代治療是通過補充外源性性激素改善因激素缺乏或失衡引起的癥狀的醫(yī)療手段，主要用于緩解更年期綜合征、性腺功能減退等疾病。性激素替代治療的核心成分包括雌激素、孕激素、雄激素等，需根據(jù)個體情況制定方案。
1、雌激素替代
雌激素替代常用于女性更年期綜合征治療，可改善潮熱、盜汗、陰道干澀等癥狀。常用藥物有戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等。雌激素替代可能增加血栓風(fēng)險，需嚴(yán)格評估心血管健康狀況后使用。治療期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和乳腺情況。
2、孕激素聯(lián)合
對有子宮的女性需聯(lián)合使用孕激素，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片，以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激作用。周期性或連續(xù)性用藥方案需根據(jù)患者年齡和需求調(diào)整。孕激素可能引起乳房脹痛、情緒波動等不良反應(yīng)，需密切觀察。
3、雄激素補充
男性性腺功能減退患者可補充睪酮，如十一酸睪酮軟膠囊。能改善性欲低下、肌肉減少等癥狀。需監(jiān)測紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原水平。女性雄激素補充需謹(jǐn)慎，僅用于特定情況如性欲障礙。
4、個體化方案
需根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、癥狀嚴(yán)重程度等制定方案。初始應(yīng)采用最低有效劑量，定期評估療效和安全性。存在乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓病史等需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險獲益比。不同給藥途徑如口服、貼劑、凝膠等各有優(yōu)劣。
5、風(fēng)險管控
長期使用需關(guān)注心血管事件、乳腺疾病等潛在風(fēng)險。建議每年進(jìn)行乳腺鉬靶、骨密度等檢查。突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈，需逐步減量。生活方式干預(yù)如補鈣、維生素D、運動等可作為輔助措施。
性激素替代治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，均衡飲食并適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D。避免吸煙和過量飲酒，定期進(jìn)行婦科或男科檢查。出現(xiàn)異常陰道出血、乳房腫塊、下肢腫痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。維持適度運動有助于改善骨密度和心血管健康，但需避免劇烈運動引發(fā)骨折風(fēng)險。
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