拔牙后上頜竇穿孔通?？赏ㄟ^保守治療或手術(shù)修復(fù)促進(jìn)愈合。上頜竇穿孔可能與拔牙操作損傷、上頜竇解剖異常、牙根感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為鼻腔漏液、鼻塞、頭痛等癥狀。

1.保守治療

小范圍穿孔可采取保守治療?；颊咝璞苊庥昧┍?、打噴嚏或劇烈運(yùn)動(dòng)，減少上頜竇壓力波動(dòng)。醫(yī)生可能開具抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，配合生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物刺激。穿孔周圍組織通常會(huì)在4-6周內(nèi)逐漸閉合，期間需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況。

2.生物材料修復(fù)

中等大小穿孔可采用生物材料封閉。口腔醫(yī)生會(huì)使用可吸收膠原膜或富血小板纖維蛋白覆蓋穿孔部位，這些材料能促進(jìn)組織再生。治療期間需配合使用氯己定含漱液維持口腔清潔，避免繼發(fā)感染?；颊邞?yīng)保持半臥位休息，減少局部充血，多數(shù)病例在2-3個(gè)月完成修復(fù)。

3.頰脂墊移植

對(duì)于靠近牙槽嵴的穿孔，可采用頰脂墊移植術(shù)。醫(yī)生會(huì)將鄰近的頰脂墊瓣轉(zhuǎn)移至穿孔區(qū)縫合固定，該組織血供豐富且易于存活。術(shù)后需使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染，配合布洛芬緩釋膠囊控制術(shù)后疼痛。移植瓣通常在1個(gè)月內(nèi)完成血管化，3個(gè)月后完全穩(wěn)定。

4.上頜竇內(nèi)鏡修復(fù)

較大穿孔需聯(lián)合耳鼻喉科行內(nèi)鏡下修補(bǔ)。通過鼻腔入路放置可吸收止血海綿支撐竇底黏膜，同時(shí)使用人工骨粉填充骨缺損區(qū)。術(shù)后需應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)期約2-4周。

5.開放式手術(shù)

復(fù)雜病例需行上頜竇前壁開窗術(shù)。手術(shù)會(huì)建立直接通路清除竇內(nèi)病變組織，采用鈦網(wǎng)聯(lián)合自體骨進(jìn)行多層修補(bǔ)。術(shù)后需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉控制感染，配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物。完全愈合需3-6個(gè)月，期間禁止?jié)撍蚋呖诊w行。

愈合期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。使用軟毛牙刷清潔口腔時(shí)避開手術(shù)區(qū)域，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。若出現(xiàn)持續(xù)鼻出血、發(fā)熱或視力改變需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查錐形束CT確認(rèn)骨組織重建情況，完全愈合前避免進(jìn)行牙槽嵴種植等侵入性操作。