蜂窩織炎需與丹毒、壞死性筋膜炎、接觸性皮炎、靜脈炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。這些疾病在臨床表現(xiàn)上有相似之處，但病因、治療方式存在差異，準(zhǔn)確鑒別有助于針對(duì)性治療。

1、丹毒

丹毒是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的淺層淋巴管炎癥，表現(xiàn)為邊界清晰的鮮紅色斑塊，常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。與蜂窩織炎的彌漫性紅腫不同，丹毒皮損隆起明顯且邊緣呈地圖樣。治療需使用青霉素V鉀片或頭孢氨芐膠囊等抗生素，局部可配合硫酸鎂濕敷。

2、壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎是皮下深筋膜進(jìn)行性壞死感染，早期癥狀與蜂窩織炎相似，但進(jìn)展迅速，24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)皮膚紫紺、血皰及捻發(fā)音。該病多由創(chuàng)傷后混合感染引起，需緊急清創(chuàng)并聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。

3、接觸性皮炎

接觸性皮炎因接觸過(guò)敏原或刺激物引發(fā)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢，無(wú)發(fā)熱等感染征象。與蜂窩織炎不同，皮損邊界與接觸物形狀相關(guān)。治療需避免接觸致敏物，使用氯雷他定片抗過(guò)敏，局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。

4、靜脈炎

靜脈炎多見(jiàn)于下肢靜脈曲張或輸液后，沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀硬結(jié)伴壓痛，皮膚溫度升高但紅腫范圍局限。與蜂窩織炎的廣泛軟組織感染不同，超聲檢查可見(jiàn)靜脈血栓。治療需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合穿彈力襪改善循環(huán)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)紅、腫、熱、痛，易誤診為蜂窩織炎，但血尿酸檢測(cè)可鑒別。痛風(fēng)多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛呈撕裂樣。急性期需服用秋水仙堿片或塞來(lái)昔布膠囊，慢性期用苯溴馬隆片降尿酸。

出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛癥狀時(shí)，應(yīng)避免自行擠壓或熱敷，保持患處清潔干燥。建議穿著寬松衣物減少摩擦，觀(guān)察癥狀變化。若紅腫擴(kuò)散、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。日常注意增強(qiáng)免疫力，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，預(yù)防皮膚破損感染。