繼發(fā)性青光眼發(fā)病原因有哪些 淺析繼發(fā)性青光眼的五個病因
關(guān)鍵詞：#青光眼
繼發(fā)性青光眼可能由眼外傷、葡萄膜炎、晶狀體脫位、糖皮質(zhì)激素使用、眼部腫瘤等原因引起。繼發(fā)性青光眼是指由于其他眼部疾病或全身疾病導(dǎo)致的眼壓升高，進(jìn)而損害視神經(jīng)的一種青光眼類型。
1、眼外傷
眼外傷可能導(dǎo)致前房積血、房角后退等結(jié)構(gòu)改變，阻礙房水正常排出。眼球鈍挫傷或穿通傷后，紅細(xì)胞、炎癥細(xì)胞可能堵塞小梁網(wǎng)，房水外流受阻導(dǎo)致眼壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼痛、視力下降等癥狀。治療需根據(jù)損傷類型選擇前房沖洗、降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、葡萄膜炎
葡萄膜炎引起的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致虹膜后粘連、瞳孔閉鎖，使房水循環(huán)受阻。炎癥細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出物堵塞小梁網(wǎng)，同時炎癥因子可能直接損傷小梁網(wǎng)功能。患者常見眼紅、畏光、視物模糊。治療需控制炎癥使用醋酸潑尼松龍滴眼液，聯(lián)合散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液，眼壓升高時加用拉坦前列素滴眼液。
3、晶狀體脫位
晶狀體全脫位或半脫位可能向前壓迫虹膜根部，導(dǎo)致瞳孔阻滯；向后脫位可能直接阻塞房角。馬方綜合征、外傷等是常見誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單眼復(fù)視、突發(fā)視力下降。藥物治療效果有限，通常需手術(shù)摘除脫位晶狀體，聯(lián)合前段玻璃體切割，術(shù)后使用溴莫尼定滴眼液控制眼壓。
4、糖皮質(zhì)激素使用
長期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)沉積，房水流出阻力增加。多見于過敏性結(jié)膜炎、葡萄膜炎患者不規(guī)范使用地塞米松滴眼液等藥物。早期停藥后眼壓可能恢復(fù)，頑固性高眼壓需改用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，必要時聯(lián)合碳酸酐酶抑制劑如多佐胺滴眼液。
5、眼部腫瘤
虹膜、睫狀體腫瘤或眼內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤可能直接占據(jù)前房空間，機(jī)械性阻塞房角。黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等可能通過釋放細(xì)胞因子影響房水動力學(xué)。患者可見瞳孔變形、異常反光。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇激光光凝、放射敷貼治療或眼球摘除，配合貝美前列素滴眼液降低手術(shù)前后眼壓。
繼發(fā)性青光眼患者需定期監(jiān)測眼壓和視野變化，避免劇烈運(yùn)動及可能加重眼壓的體位。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入，保證維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整滴眼液使用頻率。出現(xiàn)眼脹痛、虹視等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免視神經(jīng)不可逆損傷。建議每3-6個月進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查評估病情進(jìn)展。
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