血小板高于300×10?/L可能由缺鐵性貧血、感染、炎癥反應(yīng)、骨髓增殖性腫瘤、脾切除術(shù)后等原因引起，需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷。血小板增多可分為反應(yīng)性增多和原發(fā)性增多，前者多與基礎(chǔ)疾病相關(guān)，后者需警惕血液系統(tǒng)疾病。

1.缺鐵性貧血

長期鐵攝入不足或慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，機(jī)體代償性刺激骨髓造血，引起血小板反應(yīng)性增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液，同時(shí)糾正出血原因。日常可增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。

2.感染或炎癥

細(xì)菌或病毒感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病可刺激血小板生成。炎癥因子如白細(xì)胞介素-6會(huì)促進(jìn)巨核細(xì)胞增殖?；颊叱０榘l(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。需控制原發(fā)感染，使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。

3.骨髓增殖性腫瘤

原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等骨髓增殖性疾病可導(dǎo)致血小板自主性增殖?？赡芘cJAK2基因突變有關(guān)，患者可能出現(xiàn)血栓或出血傾向。需通過骨髓活檢確診，治療可用羥基脲片、阿司匹林腸溶片，嚴(yán)重者需干擾素α-2b注射液。

4.脾切除術(shù)后

脾臟是血小板破壞的主要場所，脾切除后血小板失去正常清除途徑，可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)一過性升高至400-1000×10?/L。通常術(shù)后2-3個(gè)月逐漸恢復(fù)正常，期間需監(jiān)測血栓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。

5.其他繼發(fā)因素

惡性腫瘤、創(chuàng)傷、急性失血等情況也可引起血小板代償性增高。部分藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素可能干擾血小板計(jì)數(shù)。需完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查排查潛在疾病，停用可疑藥物后復(fù)查血常規(guī)。

發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)高于300×10?/L時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓形成，增加飲水保持血液循環(huán)。日常飲食減少高脂肪食物攝入，適量補(bǔ)充深海魚油等富含ω-3脂肪酸的食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，若伴隨頭痛、肢體麻木等癥狀需及時(shí)血液科就診。原發(fā)性血小板增多癥患者需終身隨訪，監(jiān)測骨髓纖維化等并發(fā)癥。