胰腺癌晚期死前的癥狀有哪些
胰腺癌晚期死前癥狀主要有劇烈疼痛、黃疸、消瘦、消化道出血、意識障礙等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，晚期患者常因腫瘤轉(zhuǎn)移和多器官衰竭出現(xiàn)多種終末期表現(xiàn)。
1、劇烈疼痛
胰腺癌晚期患者多出現(xiàn)持續(xù)性中上腹或腰背部劇痛，疼痛可能放射至肩胛區(qū)。這與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢及周圍組織有關(guān)，疼痛程度常隨體位改變而加劇。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制疼痛，必要時可聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。
2、黃疸
進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染是膽總管受壓的典型表現(xiàn)，伴隨小便深黃和大便陶土色。腫瘤堵塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積時，可能需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。黃疸患者常伴有頑固性皮膚瘙癢，可使用考來烯胺散結(jié)合爐甘石洗劑外涂改善。
3、消瘦
惡病質(zhì)狀態(tài)表現(xiàn)為體重急劇下降、肌肉萎縮，與腫瘤消耗、消化吸收障礙相關(guān)。此時需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量，必要時靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥，表現(xiàn)為全身水腫。
4、消化道出血
腫瘤侵犯十二指腸或胃部血管時可引發(fā)嘔血、黑便，出血量大時可能導(dǎo)致失血性休克。緊急處理包括禁食、靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉，嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。長期使用云南白藥膠囊可能有助于改善慢性滲血。
5、意識障礙
終末期患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與肝性腦病、電解質(zhì)紊亂或腦轉(zhuǎn)移相關(guān)。血氨升高時可使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒，腦水腫患者需甘露醇注射液脫水治療。部分患者臨終前會出現(xiàn)特征性的潮式呼吸。
胰腺癌晚期患者需加強疼痛管理和營養(yǎng)支持，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助患者采取舒適體位，定期翻身拍背。心理疏導(dǎo)同樣重要，可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊支持。注意觀察生命體征變化，出現(xiàn)嘔血、呼吸困難等急癥時需立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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