前列腺增生和前列腺癌的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在排尿異常、疼痛表現(xiàn)及全身癥狀三個(gè)方面。前列腺增生主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等排尿障礙；前列腺癌早期可能無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)排尿異常合并骨痛、血尿、消瘦等全身癥狀。兩者可能由激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等共同誘因引起，但病理機(jī)制不同。

1、排尿異常差異

前列腺增生以膀胱出口梗阻癥狀為主，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿躊躇、尿后滴瀝，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。夜間排尿次數(shù)超過2次是典型表現(xiàn)。前列腺癌早期排尿癥狀與增生相似，但進(jìn)展期可能出現(xiàn)突發(fā)性排尿困難加重或血尿，約三成患者以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。直腸指檢可觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。

2、疼痛特征不同

前列腺增生疼痛多局限于會(huì)陰部脹痛，與膀胱過度充盈相關(guān)。前列腺癌疼痛具有轉(zhuǎn)移性特征，骨盆、腰椎持續(xù)性鈍痛多見，可能伴隨病理性骨折。癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)，疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間顯著，普通鎮(zhèn)痛藥效果有限。

3、全身癥狀有無

前列腺增生通常不引起全身癥狀，少數(shù)長期尿潴留患者可能出現(xiàn)腎功能損害。前列腺癌晚期常見貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致高鈣血癥，出現(xiàn)嗜睡、心律失常。部分患者因脊髓壓迫出現(xiàn)下肢癱瘓。

4、檢查指標(biāo)區(qū)別

前列腺特異性抗原在增生患者中輕度升高，一般不超過10ng/ml，且游離PSA比值大于25%。前列腺癌患者PSA常超過10ng/ml，游離PSA比值低于15%，需結(jié)合MRI或穿刺活檢確診。骨掃描對癌轉(zhuǎn)移診斷特異性高。

5、疾病進(jìn)展速度

前列腺增生病程可達(dá)數(shù)十年，癥狀呈漸進(jìn)性加重。前列腺癌發(fā)展速度差異較大，低危型可能長期穩(wěn)定，高危型數(shù)月內(nèi)即可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。遺傳性前列腺癌進(jìn)展更快，建議有家族史者40歲起定期篩查。

建議50歲以上男性每年進(jìn)行直腸指檢和PSA檢測，出現(xiàn)排尿癥狀合并體重下降需及時(shí)就診。日常應(yīng)避免久坐、過量飲酒，適量攝入西紅柿、綠茶等含抗氧化物質(zhì)食物。確診患者需遵醫(yī)囑選擇α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑或根治性手術(shù)等治療方案，切忌自行服用雄激素類保健品。