嘴巴張大時(shí)耳朵下方疼痛可通過熱敷、調(diào)整咀嚼習(xí)慣、服用非甾體抗炎藥、顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉勞損、外傷、關(guān)節(jié)炎、頜骨發(fā)育異常等原因引起。

1、熱敷

使用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣。適用于因寒冷刺激或肌肉疲勞導(dǎo)致的輕度疼痛，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或灼熱感應(yīng)立即停止。

2、調(diào)整咀嚼習(xí)慣

避免單側(cè)咀嚼、啃咬硬物及長時(shí)間嚼口香糖。建議進(jìn)食軟質(zhì)食物如粥類、蒸蛋等，將食物切成小塊減少咀嚼幅度。長期不良咀嚼習(xí)慣可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位，表現(xiàn)為張口時(shí)有彈響伴疼痛，家長需幫助兒童糾正偏側(cè)咀嚼行為。

3、非甾體抗炎藥

遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，適用于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或滑膜炎引起的疼痛。需注意胃腸道不適者應(yīng)在餐后服用，不可與抗凝藥物聯(lián)用。

4、顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位

由口腔科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位治療，適用于關(guān)節(jié)盤前移位導(dǎo)致的張口受限。操作時(shí)醫(yī)生會(huì)引導(dǎo)患者緩慢開閉口，同時(shí)施加特定方向的壓力使關(guān)節(jié)盤歸位。治療后需佩戴頜墊2-4周限制大開頜動(dòng)作，防止復(fù)發(fā)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p傷者可能需關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡可清除增生滑膜及粘連組織，術(shù)后配合頜面部肌肉功能訓(xùn)練。先天性頜骨畸形者可能需正頜手術(shù)矯正咬合關(guān)系，恢復(fù)期需流質(zhì)飲食6-8周。

日常應(yīng)保持正確坐姿避免頸部前傾，睡眠時(shí)選擇支撐性好的枕頭減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可嘗試閉口狀態(tài)下輕柔按摩咬肌，用舌尖頂住上顎緩慢張口訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨頭痛、耳鳴等癥狀，應(yīng)及時(shí)至口腔頜面外科就診排查器質(zhì)性病變。