精索鞘膜積液可能由先天性鞘狀突未閉合、外傷、炎癥反應(yīng)、腫瘤壓迫、淋巴回流障礙等原因引起。精索鞘膜積液指鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多，表現(xiàn)為陰囊腫脹或墜脹感。

1.先天性鞘狀突未閉合

胚胎期鞘狀突未完全閉合是兒童發(fā)病的主要原因。腹膜腔液體通過(guò)未閉合的鞘狀突進(jìn)入精索鞘膜腔，形成交通性積液。患兒多表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大，平臥時(shí)可能縮小。一般無(wú)須特殊治療，部分患兒2歲前可自愈，持續(xù)存在者需考慮鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。

2.外傷

陰囊區(qū)域直接撞擊或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致鞘膜毛細(xì)血管破裂，血漿滲出形成積液。常見于運(yùn)動(dòng)傷害、騎跨傷或腹股溝區(qū)手術(shù)后?；颊叨嘤忻鞔_外傷史，伴隨局部淤青或壓痛。急性期需冷敷制動(dòng)，嚴(yán)重血性積液需穿刺抽吸。

3.炎癥反應(yīng)

附睪炎、精索炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染可刺激鞘膜分泌增多。病原體多為細(xì)菌或結(jié)核桿菌，表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛伴發(fā)熱。炎癥性積液常渾濁黏稠，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高。需針對(duì)原發(fā)病使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松等。

4.腫瘤壓迫

睪丸腫瘤、腹膜后腫瘤可能壓迫淋巴管或血管導(dǎo)致回流受阻。積液多為漸進(jìn)性增長(zhǎng)，可觸及睪丸實(shí)性腫塊，腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白可能升高。需通過(guò)超聲或CT明確腫瘤性質(zhì)，惡性腫瘤需手術(shù)切除配合放化療。

5.淋巴回流障礙

絲蟲病、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能破壞淋巴管結(jié)構(gòu)。乳糜性積液呈乳白色，顯微鏡下可見脂肪顆粒。慢性期可能發(fā)展為陰囊象皮腫。需治療原發(fā)病，嚴(yán)重者可行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

日常需避免陰囊部位劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間騎行，選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。急性期可抬高陰囊促進(jìn)回流，觀察積液變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)增大、發(fā)硬、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腫瘤或感染。飲食宜清淡，限制高鹽食物防止水鈉潴留，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù)。