褥瘡可通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、局部藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。褥瘡?fù)ǔＳ砷L期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等原因引起。

1、定期翻身

長期臥床患者需每兩小時(shí)翻身一次，避免同一部位持續(xù)受壓。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖拽導(dǎo)致皮膚摩擦損傷?？墒褂谜眍^或軟墊支撐身體突出部位，分散壓力。護(hù)理人員應(yīng)記錄翻身時(shí)間，確保執(zhí)行到位。夜間也需保持翻身頻率，防止睡眠時(shí)壓力集中。

2、保持皮膚清潔干燥

每日用溫水清潔受壓部位皮膚，避免使用刺激性清潔劑。清潔后輕輕拍干，不可用力擦拭。大小便失禁患者需及時(shí)更換尿布，防止排泄物刺激皮膚。床單被褥應(yīng)選擇吸濕透氣材質(zhì)，保持平整無皺褶。皮膚出現(xiàn)發(fā)紅時(shí)禁止按摩，避免加重?fù)p傷。

3、使用減壓裝置

氣墊床能通過交替充放氣改變受壓點(diǎn)，減少局部壓力持續(xù)時(shí)間。泡沫墊、凝膠墊等減壓輔具可分散體壓，降低骨突部位壓強(qiáng)。輪椅使用者需配置減壓坐墊，每15分鐘做抬臀減壓動(dòng)作。選擇減壓裝置時(shí)需考慮患者體型、活動(dòng)能力和皮膚狀況。

4、局部藥物治療

早期紅斑期可外用濕潤燒傷膏促進(jìn)修復(fù)。淺表潰瘍需使用銀離子敷料控制感染，配合水膠體敷料創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境。深度潰瘍應(yīng)清創(chuàng)后外用重組人表皮生長因子凝膠。感染傷口需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素軟膏。所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、手術(shù)治療

深達(dá)肌肉或骨組織的IV期褥瘡需手術(shù)清創(chuàng)，切除壞死組織。大面積缺損可采用皮瓣移植修復(fù)，常用臀大肌皮瓣或筋膜皮瓣。術(shù)后需嚴(yán)格保持切口干燥，避免受壓。骨髓炎合并褥瘡需配合靜脈抗生素治療。手術(shù)前后需糾正營養(yǎng)不良，控制血糖等基礎(chǔ)疾病。

褥瘡患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，多吃雞蛋、魚肉等高蛋白食物。補(bǔ)充維生素C和鋅制劑有助于膠原合成。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，改善肢體血液循環(huán)。護(hù)理時(shí)注意觀察皮膚顏色、溫度變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可緩解患者焦慮情緒，提高治療依從性。建立翻身記錄表，確保護(hù)理措施落實(shí)到位。