全麻術(shù)后血氧下降是什么原因
全麻術(shù)后血氧下降可能與麻醉藥物殘留、呼吸道分泌物阻塞、肺不張、低通氣綜合征、肺栓塞等因素有關(guān)。需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷原因，嚴(yán)重時需緊急處理。
1、麻醉藥物殘留
全麻藥物如丙泊酚、咪達(dá)唑侖等可能抑制呼吸中樞功能，導(dǎo)致術(shù)后呼吸頻率減慢或潮氣量降低。這種抑制作用通常隨時間逐漸消退，但老年患者或肝腎功能異常者代謝較慢。術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，必要時使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。
2、呼吸道分泌物阻塞
氣管插管可能刺激氣道產(chǎn)生大量分泌物，拔管后未及時清除會導(dǎo)致氣道部分阻塞?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸費(fèi)力、血氧波動，聽診可聞及濕啰音。通過翻身拍背、霧化吸入氨溴索等祛痰藥物可改善，嚴(yán)重時需纖維支氣管鏡吸痰。
3、肺不張
全麻期間長時間單側(cè)通氣或術(shù)后疼痛限制呼吸運(yùn)動，可能引起肺泡萎陷。胸片顯示局部透亮度降低，血?dú)夥治鲆姷脱跹Y。鼓勵患者早期活動、進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，必要時使用持續(xù)氣道正壓通氣。
4、低通氣綜合征
阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼可能通過μ受體抑制呼吸驅(qū)動，尤其與鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)用時風(fēng)險增加。特征為二氧化碳分壓升高伴嗜睡，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案或使用納洛酮拮抗。肥胖或睡眠呼吸暫?；颊吒装l(fā)生。
5、肺栓塞
術(shù)后臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓脫落引發(fā)肺血管阻塞，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血氧驟降。D-二聚體升高、CT肺動脈造影可確診，需立即抗凝治療。高風(fēng)險患者術(shù)前應(yīng)預(yù)防性使用低分子肝素。
全麻術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征至少6小時，保持半臥位促進(jìn)呼吸。清醒后盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，咳嗽時用雙手按壓傷口減輕疼痛。飲食從流質(zhì)逐漸過渡，避免牛奶等易脹氣食物。若血氧低于90%且吸氧無改善，或出現(xiàn)意識改變、胸痛等癥狀，須立即通知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后24小時內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器，麻醉藥物可能影響判斷力。
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