孕婦得風(fēng)疹對胎兒有影響嗎
孕婦感染風(fēng)疹可能對胎兒造成嚴(yán)重影響，尤其在妊娠早期感染時風(fēng)險更高。風(fēng)疹病毒可通過胎盤傳播給胎兒，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，主要影響包括胎兒發(fā)育遲緩、先天性心臟病、聽力障礙、視力損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。妊娠周數(shù)越小，胎兒受損概率越高，孕12周前感染致畸率可達(dá)較高水平。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒時，病毒可干擾胎兒器官形成過程。心臟發(fā)育最易受影響，常見動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄等畸形。眼部可能發(fā)生白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病變。耳蝸損傷可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。部分胎兒會出現(xiàn)小頭畸形、智力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)異常。這些損害多為永久性，出生后需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。
妊娠中晚期感染雖致畸風(fēng)險降低，仍可能引起胎兒生長受限、血小板減少、肝炎或間質(zhì)性肺炎等病變。新生兒期可能出現(xiàn)低體重、肝脾腫大、黃疸等表現(xiàn)。少數(shù)嬰兒出生時無明顯異常，但后續(xù)可能出現(xiàn)進(jìn)行性耳聾或發(fā)育遲緩。孕期確診感染需通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，必要時進(jìn)行羊水穿刺檢測病毒RNA。
備孕前建議檢測風(fēng)疹抗體，陰性者需接種疫苗并避孕1-3個月。妊娠期間應(yīng)避免接觸發(fā)熱皮疹患者，出現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)。確診感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估胎兒風(fēng)險，孕早期嚴(yán)重感染可考慮終止妊娠。目前尚無特效治療方法，重點(diǎn)在于孕前預(yù)防接種和孕期嚴(yán)密監(jiān)測，新生兒出生后需完善聽力篩查、心臟超聲等檢查。
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