膀胱沖洗是泌尿外科常見的護(hù)理操作，主要用于清除膀胱內(nèi)血塊、黏液或膿液，預(yù)防尿路感染或緩解排尿困難。操作流程包括評(píng)估準(zhǔn)備、沖洗實(shí)施、觀察記錄等步驟，需嚴(yán)格遵循無菌原則并注意沖洗液溫度、速度及患者反應(yīng)。

1、評(píng)估準(zhǔn)備

操作前需核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、合作程度及尿道口情況。準(zhǔn)備無菌膀胱沖洗包、生理鹽水或呋喃西林溶液、輸液架等物品。向患者解釋操作目的，協(xié)助取仰臥位并暴露會(huì)陰部。檢查導(dǎo)尿管通暢性，排空膀胱內(nèi)殘余尿液，連接沖洗裝置前用碘伏消毒導(dǎo)尿管接口。

2、沖洗實(shí)施

將沖洗液懸掛于輸液架，液面距床面約60厘米。使用Y型管分別連接導(dǎo)尿管、沖洗液袋及引流袋，先關(guān)閉引流管，緩慢注入50-100毫升沖洗液后開放引流管。重復(fù)進(jìn)行直至引流液澄清，單次沖洗量不超過200毫升，全過程保持管路密閉。

3、觀察記錄

沖洗中持續(xù)觀察引流液顏色、性狀及量，若出現(xiàn)血色加深、絮狀物增多或患者訴腹痛需立即停止。記錄沖洗液種類、總量及引流液特征，比較出入量差異。監(jiān)測(cè)體溫變化，警惕膀胱痙攣或感染征象。

4、溫度控制

沖洗液需加溫至35-37℃，過冷易誘發(fā)膀胱痙攣，過熱可能損傷黏膜。冬季可采用恒溫加熱墊，夏季避免直接使用冷藏液體。對(duì)脊髓損傷等感覺障礙患者，需用水溫計(jì)精確測(cè)量。

5、速度調(diào)節(jié)

初始沖洗速度控制在80-100滴/分鐘，根據(jù)引流液渾濁度調(diào)整。血尿患者宜快速?zèng)_洗防止凝血塊堵塞，前列腺術(shù)后患者應(yīng)低速?zèng)_洗避免氣囊移位。沖洗壓力不可超過40厘米水柱。

膀胱沖洗后應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水促進(jìn)代謝，每日飲水量保持在2000毫升以上。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需定期更換引流袋，保持會(huì)陰清潔。觀察排尿是否灼痛或尿頻，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等異常及時(shí)就診。沖洗間隔時(shí)間根據(jù)病情決定，急性出血期可每2-4小時(shí)沖洗一次，感染控制后改為每日1-2次。操作中始終注意保護(hù)患者隱私，寒冷季節(jié)注意保暖。