心肌缺血的檢查項目有哪些 心肌缺血的四個檢查須知
關鍵詞：#心肌缺血
心肌缺血的檢查項目主要有心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗、心肌核素顯像等。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起。
1、心電圖
心電圖是診斷心肌缺血最常用的無創(chuàng)檢查方法，通過記錄心臟電活動變化，可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或抬高、T波倒置等缺血表現(xiàn)。靜息心電圖對急性心肌缺血敏感性較高，但穩(wěn)定性冠心病患者靜息心電圖可能正常，需結(jié)合動態(tài)心電圖監(jiān)測。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過導管向冠狀動脈注入造影劑，可直觀顯示血管狹窄程度和部位。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需住院進行，適用于疑似嚴重冠心病或擬行血運重建治療的患者。
3、心臟超聲
心臟超聲可評估心臟結(jié)構和功能，心肌缺血時可出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常。負荷超聲通過運動或藥物誘發(fā)缺血，能提高檢測敏感性。該檢查無輻射、可重復進行，適合評估心肌缺血的整體影響。
4、運動負荷試驗
運動負荷試驗通過平板或踏車運動增加心臟負荷，監(jiān)測心電圖和血壓變化。運動誘發(fā)的心電圖改變和胸痛癥狀有助于診斷隱匿性心肌缺血。該檢查禁用于急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息和負荷狀態(tài)下的圖像對比可識別缺血心肌。該檢查對多支血管病變的定位診斷價值較高，但費用昂貴且存在輻射暴露。
心肌缺血患者檢查前需遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物，如硝酸酯類、β受體阻滯劑等。檢查當日避免劇烈運動和攝入咖啡因。冠狀動脈造影前需進行碘過敏試驗和腎功能評估。檢查后注意穿刺部位護理，多飲水促進造影劑排泄。日常應控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適度有氧運動有助于改善心肌供血。
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