慢性中耳炎癥狀及治療方法
慢性中耳炎主要表現(xiàn)為耳部流膿、聽力下降、耳悶脹感，可通過藥物沖洗、抗生素治療、鼓膜修復手術(shù)等方式干預。慢性中耳炎通常由急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、鼻咽部炎癥反復刺激、免疫缺陷、膽脂瘤形成等原因引起。
1.耳部流膿
長期反復耳道溢液是典型表現(xiàn)，膿液可能呈黃綠色或帶血絲，多因鼓膜穿孔導致中耳分泌物外溢。伴隨耳道潮濕易引發(fā)外耳道濕疹。生理性因素需保持耳道干燥，病理性因素需使用氧氟沙星滴耳液配合膿液細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。
2.聽力下降
傳導性耳聾常見于鼓膜穿孔或聽骨鏈破壞，感音神經(jīng)性耳聾可能提示內(nèi)耳受累。早期可通過鼓室成形術(shù)恢復聽力，晚期需配戴助聽器。發(fā)病與中耳積液機化、膽脂瘤侵蝕聽小骨有關(guān)，可能出現(xiàn)耳鳴、眩暈等伴隨癥狀。
3.耳悶脹感
咽鼓管阻塞導致中耳負壓，產(chǎn)生耳部堵塞感或壓迫感。可通過捏鼻鼓氣法緩解，反復發(fā)作需排查鼻竇炎或腺樣體肥大。病理性因素涉及過敏性鼻炎繼發(fā)咽鼓管水腫，表現(xiàn)為打噴嚏后耳悶加重。
4.鼓膜改變
檢查可見鼓膜渾濁、鈣化斑或永久性穿孔，膽脂瘤型可見白色鱗屑堆積。局限性穿孔可用雞蛋內(nèi)膜貼補，大面積缺損需行鼓膜修補術(shù)。發(fā)病與長期炎癥刺激導致鼓膜纖維層破壞有關(guān)。
5.并發(fā)癥征兆
出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱提示可能并發(fā)腦膜炎或腦膿腫，面癱提示面神經(jīng)受累。需緊急行顳骨CT檢查，必要時實施乳突根治術(shù)。此類情況多與膽脂瘤破壞骨質(zhì)有關(guān)，需聯(lián)合使用頭孢曲松鈉等血腦屏障穿透性藥物。
慢性中耳炎患者應避免游泳或耳道進水，擤鼻時需單側(cè)交替進行。飲食宜補充維生素A促進黏膜修復，限制奶制品減少分泌物。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛，但禁止自行使用掏耳工具。建議每三個月復查純音測聽評估聽力變化，合并糖尿病者需嚴格控制血糖。兒童患者家長應注意觀察其語言發(fā)育遲緩跡象，及時進行聽力重建干預。
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