常年耳鳴可能與噪聲暴露、耳部疾病、心血管疾病、藥物副作用、精神心理因素等原因有關(guān)。耳鳴通常表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲等主觀聽覺感受，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、噪聲暴露

長期接觸高強度噪聲會導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，是職業(yè)性耳鳴的常見誘因。工廠機(jī)械噪音、長期佩戴耳機(jī)音量過大等情況可能造成不可逆的聽力損害。日常生活中需注意避免持續(xù)暴露在85分貝以上的噪聲環(huán)境，必要時使用防護(hù)耳塞。若已出現(xiàn)聽力下降伴耳鳴，需進(jìn)行純音測聽等檢查評估損傷程度。

2、耳部疾病

中耳炎、耳硬化癥、梅尼埃病等耳科疾病常伴隨耳鳴癥狀。其中梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，表現(xiàn)為波動性聽力下降、耳鳴和眩暈三聯(lián)征。耳科檢查需包括耳鏡、聲導(dǎo)抗測試等，部分病例需通過顳骨CT排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。突發(fā)性耳聾伴耳鳴需在72小時內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素治療。

3、心血管疾病

高血壓、動脈粥樣硬化等疾病可能引起血管搏動性耳鳴。當(dāng)血壓超過160/100mmHg時，耳蝸供血血管異常搏動可產(chǎn)生與心跳同步的耳鳴聲。這類患者需進(jìn)行頸動脈超聲和血脂檢測，控制血壓和血脂可緩解癥狀。嚴(yán)重頸動脈狹窄病例可能需要進(jìn)行血管介入治療。

4、藥物副作用

氨基糖苷類抗生素、利尿劑、抗瘧藥等具有耳毒性，長期使用可能導(dǎo)致耳鳴和聽力損傷。這類藥物會破壞耳蝸毛細(xì)胞線粒體功能，耳鳴通常出現(xiàn)在用藥后1-2周。使用耳毒性藥物期間需定期監(jiān)測聽力，出現(xiàn)耳鳴應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生，必要時可配合使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

5、精神心理因素

焦慮抑郁狀態(tài)可能加重耳鳴感知，形成耳鳴-焦慮惡性循環(huán)。這類患者耳鳴響度與客觀檢查結(jié)果常不匹配，可能伴有睡眠障礙和情緒低落。認(rèn)知行為療法和聲音療法有一定效果，嚴(yán)重病例需在心理科指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。放松訓(xùn)練和正念冥想有助于降低對耳鳴的敏感度。

耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。建議進(jìn)行有氧運動改善微循環(huán)，但潛水、跳傘等氣壓變化大的活動需謹(jǐn)慎。飲食上可適當(dāng)增加富含鋅、鎂的食物如堅果、深海魚等。若耳鳴持續(xù)超過3個月或伴隨聽力驟降、眩暈等癥狀，需盡快到耳鼻喉科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，必要時進(jìn)行耳鳴匹配和掩蔽治療。夜間耳鳴影響睡眠時可嘗試白噪音輔助。