血源性肺膿腫的主要預(yù)防措施有哪些
關(guān)鍵詞：#肺膿腫
血源性肺膿腫的主要預(yù)防措施包括控制感染源、規(guī)范抗生素使用、增強(qiáng)免疫力、及時處理原發(fā)感染灶、避免醫(yī)源性感染等。血源性肺膿腫多由金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血液播散至肺部引起，預(yù)防需從源頭阻斷感染途徑。
1、控制感染源
對皮膚癤腫、骨髓炎等原發(fā)性感染病灶應(yīng)早期徹底清創(chuàng)引流，避免細(xì)菌入血。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖以減少感染風(fēng)險，靜脈藥癮者須杜絕不潔注射行為。感染性疾病患者應(yīng)隔離治療，防止交叉?zhèn)鞑ァ?/p>
2、規(guī)范抗生素使用
對明確細(xì)菌感染需足量足療程使用敏感抗生素，如頭孢呋辛、克林霉素等。避免濫用廣譜抗生素導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，用藥期間監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。深部膿腫需穿刺培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。
3、增強(qiáng)免疫力
營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，慢性病患者應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病。可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預(yù)防呼吸道感染，HIV感染者需規(guī)范抗病毒治療維持CD4水平。
4、處理原發(fā)感染灶
對化膿性中耳炎、盆腔炎等遠(yuǎn)端感染灶需積極治療，必要時手術(shù)清除。留置導(dǎo)管患者需定期更換管路，出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性發(fā)熱應(yīng)立即拔管并送培養(yǎng)。開放性骨折需徹底清創(chuàng)預(yù)防骨髓炎。
5、避免醫(yī)源性感染
侵入性操作需嚴(yán)格無菌技術(shù)，加強(qiáng)器械消毒滅菌。血液透析患者注意血管通路維護(hù)，術(shù)后患者早期下床預(yù)防墜積性肺炎。合理使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，監(jiān)測感染指標(biāo)。
日常生活中需保持口腔衛(wèi)生，及時治療齲齒和牙周炎。戒煙限酒以減少呼吸道損傷，霧霾天氣外出佩戴口罩。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳膿痰等癥狀時盡早就醫(yī)，避免自行服用抗生素。高危人群可定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查，醫(yī)務(wù)人員操作前后必須規(guī)范手衛(wèi)生。通過多環(huán)節(jié)干預(yù)可有效降低血源性肺膿腫發(fā)生概率。
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