兒童過(guò)敏性紫癜為什么老反復(fù)發(fā)作
關(guān)鍵詞：#過(guò)敏性紫癜#紫癜
兒童過(guò)敏性紫癜反復(fù)發(fā)作主要與免疫系統(tǒng)異常、感染誘發(fā)、過(guò)敏原持續(xù)暴露、治療不徹底及遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、免疫異常：
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫調(diào)節(jié)功能紊亂可能導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的血管炎持續(xù)存在。當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原后，異常的免疫應(yīng)答會(huì)反復(fù)激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)毛細(xì)血管炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紫癜反復(fù)出現(xiàn)。臨床可通過(guò)免疫球蛋白檢測(cè)輔助判斷。
2、感染誘發(fā)：
鏈球菌感染、病毒感染等是常見(jiàn)誘發(fā)因素。感染源持續(xù)存在或反復(fù)感染時(shí)，病原體抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物沉積在血管壁，不斷刺激炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)伴隨咽拭子陽(yáng)性、抗鏈球菌溶血素O升高等表現(xiàn)。
3、過(guò)敏原接觸：
食物過(guò)敏原如牛奶、雞蛋，環(huán)境過(guò)敏原如塵螨、花粉等未完全回避時(shí)，持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致肥大細(xì)胞反復(fù)脫顆粒，釋放組胺等炎性介質(zhì)。建議進(jìn)行過(guò)敏原篩查，多數(shù)患兒可檢測(cè)到特異性IgE抗體升高。
4、治療不規(guī)范：
過(guò)早停用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)未被完全控制。部分患兒僅對(duì)癥處理皮疹而忽視關(guān)節(jié)、胃腸道等癥狀的系統(tǒng)治療，造成病情遷延。需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防腎損害。
5、遺傳因素：
HLA-DRB1*01等基因多態(tài)性與疾病易感性相關(guān)。有家族過(guò)敏史的患兒更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，常合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病。這類患兒需要更長(zhǎng)期的隨訪管理。
建議發(fā)作期嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食選擇低敏米粥、青菜等，逐步添加單一食材觀察反應(yīng)?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，使用防螨寢具。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
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