水痘發(fā)熱38度以上可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液支持、藥物退熱、皮膚護(hù)理、觀察并發(fā)癥等方式處理。水痘發(fā)熱通常由病毒感染、炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染、免疫應(yīng)答、體溫調(diào)節(jié)異常等原因引起。

1、物理降溫：

使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34℃。避免酒精擦浴或冰敷，以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。保持室溫在24-26℃，穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少蓋被厚度。物理降溫可每30分鐘重復(fù)一次，體溫下降1℃后暫停操作。

2、補(bǔ)液支持：

發(fā)熱時(shí)每日飲水量需達(dá)到1500-2000毫升，可選用淡鹽水、口服補(bǔ)液鹽或椰子水。觀察尿量應(yīng)保持每小時(shí)30毫升以上，嬰幼兒需每2小時(shí)喂食母乳或配方奶。脫水可能加重頭痛和乏力癥狀，伴隨嘔吐或腹瀉時(shí)需少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)。

3、藥物退熱：

體溫超過(guò)38.5℃可考慮使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。藥物需間隔4-6小時(shí)使用，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，若持續(xù)高熱需就醫(yī)排除細(xì)菌感染可能。

4、皮膚護(hù)理：

皰疹處涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢，修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套防止抓撓。每日用溫水清潔皮膚2次，避免使用堿性肥皂。新發(fā)皰疹可局部外用阿昔洛韋軟膏，已破潰皮疹需涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

5、觀察并發(fā)癥：

警惕持續(xù)高熱超過(guò)3天、嗜睡、呼吸急促等表現(xiàn)，可能提示肺炎或腦炎。皰疹周圍出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物時(shí)考慮繼發(fā)細(xì)菌感染。免疫功能低下者出現(xiàn)出血性皰疹需立即就醫(yī)。

水痘發(fā)熱期建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如小米粥、南瓜羹、藕粉等易消化食物，避免辛辣刺激及海鮮發(fā)物。保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，發(fā)熱消退后仍應(yīng)隔離至所有皰疹結(jié)痂?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)皮膚修復(fù)，瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定緩解癥狀。體溫正常后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兒童返校需持醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明。