陰道炎可能通過影響陰道環(huán)境、阻礙精子通過、引發(fā)免疫反應(yīng)、導(dǎo)致輸卵管炎癥及干擾胚胎著床五種機(jī)制導(dǎo)致女性不孕。

1、酸堿失衡：

陰道炎常導(dǎo)致陰道pH值升高，破壞正常弱酸性環(huán)境。念珠菌或細(xì)菌過度繁殖產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物可能直接抑制精子活力，使精子在到達(dá)輸卵管前失去受精能力。治療需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥物或抗生素，同時(shí)使用乳酸菌制劑恢復(fù)微生態(tài)平衡。

2、黏液異常：

炎癥狀態(tài)下宮頸黏液變得黏稠渾濁，形成物理屏障阻礙精子穿透。淋病奈瑟菌感染時(shí)產(chǎn)生的膿性分泌物可包裹精子，滴蟲性陰道炎則會(huì)使黏液含有大量白細(xì)胞。需通過陰道灌洗清除異常分泌物，嚴(yán)重者需宮頸局部用藥改善黏液質(zhì)量。

3、免疫攻擊：

慢性炎癥刺激可能激活機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，這類免疫球蛋白會(huì)凝集精子或阻礙其穿透卵子透明帶。支原體感染引發(fā)的陰道炎更易誘發(fā)此類免疫反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)治療需結(jié)合抗生素同步進(jìn)行，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)避免免疫干擾。

4、上行感染：

衣原體等病原體可沿生殖道逆行感染輸卵管，造成輸卵管黏膜水腫、纖毛功能受損及管腔粘連。這種病理改變既阻礙精卵結(jié)合，又影響受精卵運(yùn)輸。盆腔理療配合敏感抗生素可緩解炎癥，嚴(yán)重輸卵管阻塞需手術(shù)疏通。

5、內(nèi)膜損傷：

陰道炎長期未治愈可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，改變子宮內(nèi)膜容受性。炎癥因子會(huì)干擾胚胎著床相關(guān)蛋白的表達(dá)，細(xì)菌毒素還可能直接影響胚胎發(fā)育。治療需足療程使用抗生素，輔以子宮內(nèi)膜修復(fù)治療改善著床環(huán)境。

預(yù)防陰道炎相關(guān)不孕需注意每日更換純棉內(nèi)褲并單獨(dú)手洗，經(jīng)期避免使用衛(wèi)生棉條超過4小時(shí)。飲食上增加酸奶、蔓越莓等富含益生菌的食物，減少高糖飲食以防念珠菌滋生。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力但避免騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)，性生活前后雙方都應(yīng)清潔外陰。出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間避免盆浴和性生活，完成療程后復(fù)查確認(rèn)病原體清除。計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行全面的生殖道感染篩查，既往有陰道炎病史者孕早期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。