白內(nèi)障手術(shù)感染的表現(xiàn)有哪些
博禾醫(yī)生
白內(nèi)障手術(shù)后感染主要表現(xiàn)為眼部紅腫疼痛、分泌物增多、視力下降、角膜水腫及前房積膿,需及時(shí)就醫(yī)處理。
術(shù)后感染早期常見(jiàn)眼瞼充血腫脹,伴持續(xù)性刺痛或鈍痛,觸碰時(shí)加重。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張,可能伴隨結(jié)膜下出血。若疼痛在術(shù)后3天內(nèi)未緩解反而加劇,需警惕細(xì)菌性眼內(nèi)炎。
感染后淚液黏稠度增加,晨起可見(jiàn)黃白色膿性分泌物黏附睫毛,嚴(yán)重時(shí)形成眼瞼痂皮。葡萄球菌或鏈球菌感染時(shí)分泌物呈黏液膿性,綠膿桿菌感染可能出現(xiàn)綠色分泌物。
正常術(shù)后視力應(yīng)逐步改善,若出現(xiàn)視物模糊加重、視野缺損或突然視力喪失,提示角膜內(nèi)皮損傷或玻璃體混濁。真菌感染時(shí)視力下降呈漸進(jìn)性,細(xì)菌感染則可能24小時(shí)內(nèi)急劇惡化。
角膜基質(zhì)層因炎癥出現(xiàn)霧狀混濁,裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜后彈力層皺褶。內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于800個(gè)/平方毫米時(shí),可能出現(xiàn)大泡性角膜病變,伴明顯畏光流淚。
嚴(yán)重感染時(shí)前房出現(xiàn)灰白色膿液沉積,形成液平面,虹膜后粘連可能導(dǎo)致瞳孔變形。眼壓升高至25mmHg以上時(shí),會(huì)出現(xiàn)頭痛惡心等繼發(fā)性青光眼癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥,避免揉眼或污水入眼,睡眠時(shí)使用防護(hù)眼罩。飲食需補(bǔ)充維生素A(如胡蘿卜、菠菜)和維生素C(柑橘類水果),促進(jìn)角膜修復(fù)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及游泳,外出佩戴防紫外線眼鏡。每日按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈眼痛需立即返院檢查。術(shù)后1周內(nèi)每日監(jiān)測(cè)眼壓,2周內(nèi)避免化妝及染發(fā)劑接觸眼部。
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