基底節(jié)區(qū)腦梗塞是怎么回事
基底節(jié)區(qū)腦梗塞可能由高血壓動脈硬化、糖尿病微血管病變、心臟栓子脫落、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣等原因引起，可通過降壓降糖治療、抗凝溶栓治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。
1、高血壓動脈硬化：
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變，基底節(jié)區(qū)穿支血管易形成脂質(zhì)沉積和斑塊。當(dāng)血管狹窄超過70%或斑塊破裂時(shí)，局部腦組織因缺血缺氧發(fā)生軟化壞死。這類患者需長期服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物，同時(shí)監(jiān)測動態(tài)血壓。
2、糖尿病微血管病變：
持續(xù)高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，基底節(jié)區(qū)豆紋動脈等終末小血管逐漸出現(xiàn)基底膜增厚。血糖波動還會加重缺血再灌注損傷，臨床常見肢體麻木伴言語含糊。除使用胰島素控制血糖外，需聯(lián)合甲鈷胺改善神經(jīng)傳導(dǎo)。
3、心臟栓子脫落：
房顫患者左心房附壁血栓脫落是常見栓塞來源，栓子隨血流阻塞大腦中動脈的豆紋分支時(shí)，會突發(fā)偏癱及面舌癱。此類患者需進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)測，并服用華法林或利伐沙班等抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、血液高凝狀態(tài)：
抗磷脂抗體綜合征、紅細(xì)胞增多癥等疾病會使血液黏稠度增高，基底節(jié)區(qū)血流速度減慢形成原位血栓。患者可能出現(xiàn)手指發(fā)紺合并認(rèn)知障礙，需通過低分子肝素抗凝聯(lián)合水化治療改善循環(huán)。
5、腦血管痙攣：
蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管活性物質(zhì)釋放，或偏頭痛患者血管舒縮異常，均可引發(fā)基底節(jié)區(qū)血管持續(xù)性收縮。這種情況需使用尼莫地平緩解痙攣，同時(shí)避免情緒激動等誘發(fā)因素。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、太極拳，每次30分鐘以上以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度，定期進(jìn)行握力球訓(xùn)練改善手部功能。注意監(jiān)測血壓血糖變化，出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無力需立即就醫(yī)。
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