孤獨癥譜系障礙（ASD）是涵蓋孤獨癥在內(nèi)的廣泛神經(jīng)發(fā)育障礙總稱，兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在診斷標準演變、癥狀表現(xiàn)范圍及嚴重程度分級三個方面。孤獨癥屬于ASD的經(jīng)典亞型，而ASD還包括阿斯伯格綜合征、兒童期瓦解性障礙等亞型。

1、診斷標準：

2013年美國精神醫(yī)學學會發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版將孤獨癥、阿斯伯格綜合征等統(tǒng)稱為孤獨癥譜系障礙，采用單一診斷標準。舊版分類中孤獨癥需滿足社交障礙、語言遲滯、刻板行為三核心癥狀，而ASD診斷更注重癥狀維度評估，允許不同癥狀組合模式。

2、癥狀范圍：

典型孤獨癥患者多伴隨智力障礙和語言發(fā)育遲緩，而ASD涵蓋從重度功能受損到高功能個體的連續(xù)譜系。阿斯伯格綜合征患者雖存在社交困難，但語言和認知能力正常；廣泛性發(fā)育障礙未特定型（PDD-NOS）則表現(xiàn)部分核心癥狀。

3、嚴重程度：

ASD采用三級嚴重程度分級系統(tǒng)，一級需少量支持，三級需極高強度支持。傳統(tǒng)孤獨癥多對應(yīng)ASD三級，但部分高功能孤獨癥患者可能被劃分為二級。這種分級體系更精準反映個體差異和干預(yù)需求。

4、共病情況：

ASD診斷更關(guān)注共病問題，約70%患者伴隨注意力缺陷多動障礙、焦慮障礙或睡眠障礙。傳統(tǒng)孤獨癥診斷對共病關(guān)注較少，近年研究發(fā)現(xiàn)癲癇、胃腸道問題在ASD群體中發(fā)生率顯著高于普通人群。

5、干預(yù)策略：

ASD框架下的干預(yù)強調(diào)個體化方案，針對不同功能水平采用行為分析療法、社交技能訓練或職業(yè)治療。傳統(tǒng)孤獨癥干預(yù)側(cè)重早期強化行為干預(yù)，而ASD理念支持根據(jù)患者優(yōu)勢領(lǐng)域設(shè)計發(fā)展性干預(yù)，如利用視覺優(yōu)勢進行結(jié)構(gòu)化教學。

日常護理需建立穩(wěn)定的生活規(guī)律，采用圖片日程表幫助患者理解活動流程。飲食方面注意均衡營養(yǎng)，限制高糖食物以減少情緒波動。運動推薦游泳、騎自行車等重復性活動，可改善感覺統(tǒng)合功能。家長應(yīng)參加專業(yè)培訓，學習應(yīng)用行為分析技巧，定期評估干預(yù)效果并及時調(diào)整方案。社會交往訓練可從簡單輪流游戲開始，逐步增加互動復雜度，同時注意避免感官過載環(huán)境。