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放射性粒子植入和放療的區(qū)別

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#放療#放射性

放射性粒子植入與放療在治療原理、適用場景和操作方式上存在顯著差異。放射性粒子植入是將微型放射源直接植入腫瘤內(nèi)部持續(xù)釋放射線,放療則是通過體外設(shè)備定向照射病灶。主要區(qū)別體現(xiàn)在治療持續(xù)性、輻射范圍、適應(yīng)癥選擇、操作技術(shù)和副作用管理五個方面。

1、治療持續(xù)性:

放射性粒子植入后可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)持續(xù)釋放低劑量輻射,形成累積殺傷效應(yīng);傳統(tǒng)放療需分次進行,每次治療時間短但需多次往返醫(yī)院。粒子植入對細胞周期各時相的腫瘤細胞均有殺傷作用,而分次放療主要針對分裂期細胞。

2、輻射范圍:

粒子植入的輻射半徑僅1-2厘米,對周圍正常組織影響較小;外照射放療的射線需穿透正常組織到達腫瘤,可能損傷途經(jīng)的器官。粒子植入更適合毗鄰重要臟器的病灶,如前列腺癌胰腺癌。

3、適應(yīng)癥選擇:

粒子植入多用于局部實體瘤,尤其是無法手術(shù)的孤立性病灶;放療可覆蓋更大范圍,包括預(yù)防性照射和轉(zhuǎn)移灶處理。復(fù)發(fā)灶或殘留病灶常選擇粒子植入,而淋巴引流區(qū)照射需采用外放療。

4、操作技術(shù):

粒子植入需影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺或術(shù)中放置,要求精確定位;放療依賴CT模擬定位和劑量規(guī)劃系統(tǒng)。粒子植入屬于微創(chuàng)操作,放療無需穿刺但需制作固定模具。

5、副作用管理:

粒子植入可能發(fā)生粒子遷移或局部炎癥,外放療常見皮膚反應(yīng)和全身乏力。粒子植入后需短期限制接觸孕婦兒童,放療后可能長期存在組織纖維化風(fēng)險。

選擇治療方案需綜合評估腫瘤位置、分期及患者身體狀況。粒子植入后應(yīng)避免劇烈運動防止位移,定期影像復(fù)查粒子分布;放療期間需保持皮膚清潔干燥,穿著寬松衣物。兩種治療都可能引起疲勞,建議保證蛋白質(zhì)攝入和適度有氧運動,如快走或游泳每周3-5次,每次30分鐘。治療后半年內(nèi)每月復(fù)查血常規(guī),關(guān)注骨髓抑制情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或不明原因發(fā)熱需及時就醫(yī)。

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