保留膀胱患者需通過(guò)定期膀胱鏡檢查、影像學(xué)復(fù)查、尿液檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)及癥狀觀察進(jìn)行隨訪。復(fù)查頻率與方案需根據(jù)腫瘤分級(jí)、治療階段及個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整。

1、膀胱鏡檢查：

膀胱鏡是隨訪的核心手段，建議術(shù)后前2年每3個(gè)月檢查一次，2-5年每6個(gè)月一次，5年后每年一次。檢查可直觀發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜異常，對(duì)原位癌和微小腫瘤敏感度高。檢查前需清潔會(huì)陰部，檢查后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿不適，需密切觀察。

2、影像學(xué)復(fù)查：

超聲或CT尿路造影應(yīng)每年進(jìn)行1-2次，用于評(píng)估上尿路情況及膀胱壁浸潤(rùn)深度。盆腔MRI對(duì)肌層浸潤(rùn)性腫瘤的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)更具優(yōu)勢(shì)。影像學(xué)異常需結(jié)合膀胱鏡活檢確認(rèn)，懷疑轉(zhuǎn)移時(shí)需加做全身骨掃描或PET-CT。

3、尿液檢測(cè)：

尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查特異性高但敏感性低，建議每次膀胱鏡隨訪時(shí)同步進(jìn)行。新型尿液標(biāo)志物檢測(cè)如NMP22、FISH等可輔助篩查，但陰性結(jié)果不能完全排除復(fù)發(fā)。出現(xiàn)血尿需立即進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)定位出血來(lái)源。

4、腫瘤標(biāo)志物：

血清CYFRA21-1和TPS對(duì)肌層浸潤(rùn)性膀胱癌監(jiān)測(cè)價(jià)值較高，需每3-6個(gè)月檢測(cè)。尿膀胱癌抗原（UBC）檢測(cè)便捷但易受炎癥干擾。標(biāo)志物持續(xù)升高需警惕遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)完善胸部CT等檢查。

5、癥狀監(jiān)測(cè)：

患者需每日記錄排尿日記，關(guān)注血尿、尿頻尿急加重、盆腔疼痛等預(yù)警癥狀。夜尿次數(shù)突然增加或單側(cè)腰痛可能提示輸尿管梗阻。任何新發(fā)癥狀持續(xù)超過(guò)1周均需提前復(fù)診。

保留膀胱患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，適量進(jìn)食十字花科蔬菜如西蘭花，限制紅肉及加工食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免久坐。戒煙并控制血壓血糖，減少咖啡因及酒精攝入。保持會(huì)陰清潔，性活動(dòng)后及時(shí)排尿。建立規(guī)律隨訪檔案，隨身攜帶就診卡注明病史和用藥。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難等急癥需立即急診處理。