什么是肛周膿腫引流術(shù) 肛周膿腫引流術(shù)禁忌癥和適應(yīng)癥揭秘
關(guān)鍵詞：#肛周膿腫
肛周膿腫引流術(shù)是通過手術(shù)切開排膿治療肛周膿腫的常見方法，其適應(yīng)癥包括急性化膿性感染、局部波動(dòng)感明顯，禁忌癥涉及凝血功能障礙、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等。肛周膿腫引流術(shù)的臨床應(yīng)用主要與感染范圍、患者體質(zhì)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、急性化膿感染：
當(dāng)肛周軟組織出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)，且超聲檢查確認(rèn)膿腔形成時(shí)需考慮手術(shù)引流。這類患者往往伴隨體溫升高、血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，及時(shí)切開排膿可避免感染擴(kuò)散至直腸周圍間隙。
2、局部波動(dòng)感：
觸診發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域有明顯液波震顫感是手術(shù)重要指征，說明膿液已積聚成腔。此時(shí)保守治療難以奏效，延遲處理可能導(dǎo)致肛瘺形成，手術(shù)需徹底清除壞死組織并放置引流條。
3、凝血功能障礙：
存在血友病、血小板減少等出血性疾病患者屬手術(shù)禁忌，術(shù)中可能發(fā)生難以控制的創(chuàng)面滲血。這類病例需先糾正凝血指標(biāo)，必要時(shí)采用超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸等替代方案。
4、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。?/h3>
未控制的糖尿病、心功能不全等全身性疾病會(huì)增加圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者術(shù)后傷口愈合緩慢，易繼發(fā)壞死性筋膜炎，需將血糖穩(wěn)定在8-10mmol/L再考慮手術(shù)。
5、特殊解剖位置：
高位肌間膿腫或骨盆直腸間隙膿腫需謹(jǐn)慎評(píng)估，這類深部膿腫可能損傷肛門括約肌復(fù)合體。術(shù)前應(yīng)通過MRI明確膿腫范圍，必要時(shí)采用掛線療法分期處理。
術(shù)后保持肛門清潔干燥至關(guān)重要，建議使用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2-3次促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物如魚肉、燕麥等，避免辛辣刺激食物加重排便疼痛?；謴?fù)期間應(yīng)避免久坐久站，可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌功能，術(shù)后2周需復(fù)查評(píng)估引流效果，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等異常情況需立即返院處理。合并糖尿病等慢性病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，傷口護(hù)理應(yīng)持續(xù)至完全上皮化。
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