子宮內(nèi)膜增生性改變不一定是癌變，但長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜增生性改變可分為單純性增生、復(fù)雜性增生、不典型增生三類，其中不典型增生屬于癌前病變。

1、單純性增生：

單純性增生屬于良性病變，主要與雌激素持續(xù)刺激有關(guān)。常見于無(wú)排卵性月經(jīng)周期、多囊卵巢綜合征等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多等癥狀。通過(guò)孕激素周期治療或口服避孕藥調(diào)節(jié)激素水平，多數(shù)可恢復(fù)正常內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。

2、復(fù)雜性增生：

復(fù)雜性增生表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常但無(wú)細(xì)胞異型性，癌變風(fēng)險(xiǎn)約3%。可能與長(zhǎng)期雌激素暴露、肥胖、糖尿病等因素相關(guān)。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，需通過(guò)診斷性刮宮確診。治療采用大劑量孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，每3-6個(gè)月需復(fù)查宮腔鏡。

3、不典型增生：

不典型增生屬于癌前病變，伴有細(xì)胞異型性特征，約23%可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。高危因素包括絕經(jīng)后狀態(tài)、林奇綜合征等遺傳易感性。典型癥狀為絕經(jīng)后出血，需通過(guò)子宮內(nèi)膜活檢明確診斷。40歲以上患者建議行子宮切除術(shù)。

4、診斷方法：

經(jīng)陰道超聲檢查可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過(guò)4毫米需警惕。宮腔鏡下定位活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確判斷增生類型。腫瘤標(biāo)志物CA125輔助評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)，基因檢測(cè)適用于疑似遺傳性病例。

5、預(yù)防措施：

控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，減少脂肪組織產(chǎn)生的雌激素。規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘，改善胰島素抵抗。補(bǔ)充維生素D和鈣劑，維持每日800-1000毫克鈣攝入。限制高糖高脂飲食，增加十字花科蔬菜攝入。

建議30歲以上女性每年進(jìn)行婦科檢查，出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時(shí)就診。絕經(jīng)后女性避免自行補(bǔ)充雌激素，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。對(duì)于有子宮內(nèi)膜癌家族史者，建議進(jìn)行遺傳咨詢和定期篩查。通過(guò)健康管理可顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療。