下肢靜脈曲張是怎么形成的
下肢靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠及遺傳因素引起，可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、射頻消融和手術剝脫等方式改善。
1、靜脈瓣膜功能不全：
下肢靜脈內(nèi)存在單向開放的瓣膜結構，當瓣膜因先天發(fā)育異?；蚝筇鞊p傷導致關閉不全時，血液在重力作用下反流，靜脈內(nèi)壓力持續(xù)增高，最終造成靜脈管腔擴張迂曲。此類患者需穿戴醫(yī)用彈力襪進行壓力治療，嚴重者可考慮瓣膜修復手術。
2、長期站立：
持續(xù)站立姿勢使下肢靜脈承受靜水壓增高，超過6小時/日的職業(yè)性站立會顯著增加發(fā)病風險。教師、售貨員等職業(yè)人群應定時活動踝關節(jié)促進血液回流，工作時可穿戴預防型壓力襪，休息時抬高下肢15-20厘米。
3、肥胖因素：
體重指數(shù)超過28時，腹腔脂肪堆積會壓迫髂靜脈，同時下肢靜脈回流阻力增加。減重5%-10%即可明顯改善癥狀，建議通過低脂高纖飲食結合游泳、騎自行車等非負重運動控制體重。
4、妊娠影響：
妊娠期血容量增加40%-50%，增大的子宮壓迫下腔靜脈，孕激素還會松弛血管平滑肌。多數(shù)產(chǎn)后6個月可自行緩解，孕期應側臥休息，避免久坐久站，必要時使用孕婦專用漸進式壓力襪。
5、遺傳傾向：
約40%患者存在家族史，與COL3A1、FOXC2等基因變異相關。有家族遺傳者應從青年期開始預防，避免吸煙、便秘等加重因素，每年進行下肢靜脈超聲篩查。
日常應避免穿過緊的褲襪及高跟鞋，規(guī)律進行踝泵運動、快走等促進肌肉泵血功能的鍛煉。飲食注意補充維生素C和生物類黃酮增強血管彈性，限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等并發(fā)癥時需及時血管外科就診，夜間睡眠時可墊高床尾15度改善靜脈回流。
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