保乳放療后遺癥三個(gè)月很?chē)?yán)重怎么辦
保乳放療后嚴(yán)重后遺癥可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、皮膚護(hù)理、淋巴水腫管理、心理干預(yù)及定期復(fù)查緩解。三個(gè)月內(nèi)持續(xù)癥狀可能與放射性皮炎、神經(jīng)損傷、組織纖維化、淋巴循環(huán)障礙及焦慮抑郁等因素有關(guān)。
1、藥物鎮(zhèn)痛：
放射性神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布適用于輕度疼痛。避免自行調(diào)整劑量，需配合疼痛日記記錄癥狀變化。
2、皮膚護(hù)理：
放射性皮炎需使用無(wú)皂基清潔劑，涂抹含透明質(zhì)酸的醫(yī)用敷料。避免抓撓灼熱區(qū)域，穿著純棉衣物減少摩擦，紫外線防護(hù)需持續(xù)至皮膚完全修復(fù)。
3、淋巴水腫管理：
患側(cè)上肢水腫應(yīng)定制壓力袖套，每日進(jìn)行向心性按摩配合抬臂訓(xùn)練。限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留，游泳等水中運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)淋巴回流。
4、心理干預(yù)：
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙表現(xiàn)為持續(xù)恐懼或回避行為，認(rèn)知行為療法聯(lián)合團(tuán)體支持可改善情緒。正念減壓訓(xùn)練有助于降低軀體癥狀敏感度。
5、定期復(fù)查：
纖維化進(jìn)展需通過(guò)超聲彈性成像評(píng)估，每三個(gè)月復(fù)查乳腺鉬靶排除復(fù)發(fā)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)診至康復(fù)科進(jìn)行被動(dòng)牽拉治療。
飲食上增加ω-3脂肪酸豐富的深海魚(yú)及亞麻籽油，有助于減輕炎癥反應(yīng)；每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善微循環(huán)；睡眠時(shí)采用30度半臥位減少胸部壓迫感；建立癥狀監(jiān)測(cè)表記錄疼痛程度、皮膚狀態(tài)變化及情緒波動(dòng)，復(fù)診時(shí)提供完整數(shù)據(jù)便于醫(yī)生調(diào)整方案。持續(xù)三個(gè)月未緩解的胸壁緊繃感需考慮超聲引導(dǎo)下筋膜松解術(shù)。
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