腎動(dòng)脈狹窄是怎么回事 腎動(dòng)脈狹窄這3因素是主導(dǎo)
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等因素引起，可通過(guò)藥物治療、血管成形術(shù)、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄最常見原因，約占70%-80%。血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，多見于中老年合并高血壓、糖尿病患者。典型表現(xiàn)為難以控制的高血壓和腎功能惡化，超聲檢查可見血流速度增快。治療需控制血脂血壓，常用藥物包括他汀類降脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，嚴(yán)重者需行支架植入術(shù)。
2、纖維肌性發(fā)育不良：
纖維肌性發(fā)育不良屬于先天性血管壁結(jié)構(gòu)異常，好發(fā)于15-50歲女性。病理特征為血管中層纖維組織增生呈串珠樣改變，多累及腎動(dòng)脈中遠(yuǎn)段。患者常突發(fā)嚴(yán)重高血壓但腎功能相對(duì)正常，CT血管造影可明確診斷。輕癥可用鈣通道阻滯劑控制血壓，重度狹窄需采用球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)。
3、大動(dòng)脈炎：
大動(dòng)脈炎是自身免疫性血管炎，多見于40歲以下亞洲女性。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，常累及腎動(dòng)脈起始部。伴隨癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、無(wú)脈征等，血液檢查可見炎癥指標(biāo)升高。急性期需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，慢性期狹窄可行血管旁路移植術(shù)。
腎動(dòng)脈狹窄患者需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升；定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，戒煙限酒；冬季注意保暖防止血管痙攣。合并高血壓者應(yīng)避免突然起身或過(guò)度用力，如出現(xiàn)頭暈、視物模糊等惡性高血壓癥狀需立即就醫(yī)。
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