谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高怎么回事
博禾醫(yī)生
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高可能由酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、膽道梗阻、原發(fā)性肝癌等原因引起,可通過戒酒、停用肝毒性藥物、保肝治療、解除膽道梗阻、手術(shù)切除等方式干預。
長期過量飲酒會導致肝細胞損傷,促使谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶從受損肝細胞中釋放?;颊叱0橛杏疑细闺[痛、食欲減退等表現(xiàn)。治療需嚴格戒酒,補充B族維生素,嚴重者需使用多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物。
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等具有肝毒性,可破壞肝細胞膜結(jié)構(gòu)導致酶指標升高。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)乏力、黃疸。處理原則包括立即停用可疑藥物,靜脈滴注還原型谷胱甘肽進行解毒治療。
肥胖、高脂飲食引發(fā)的肝細胞脂肪沉積會伴隨輕度炎癥反應(yīng),造成酶學指標異常。多數(shù)患者存在腰圍增大、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)?;A(chǔ)治療需控制體重至BMI<24,增加有氧運動如快走、游泳等。
膽管結(jié)石、胰頭腫瘤等疾病會阻礙膽汁排泄,使谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶反流入血。特征性癥狀包括皮膚瘙癢、陶土樣便。需通過ERCP取石或手術(shù)解除梗阻,必要時行膽腸吻合術(shù)改善引流。
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移癌會破壞正常肝組織結(jié)構(gòu),伴隨堿性磷酸酶同步升高。早期可能僅表現(xiàn)為消瘦、低熱等非特異癥狀。確診后根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或靶向藥物治療。
日常需保持低脂高蛋白飲食,每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度運動,避免熬夜和情緒波動。定期復查肝功能、腹部超聲,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或腹痛加劇需立即就醫(yī)。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病,避免使用成分不明的保健品加重肝臟負擔。
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