缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绾未_診
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)病#神經(jīng)
缺血性視神經(jīng)病變的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和血管評(píng)估，主要方法有視力檢查、視野檢查、眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描和熒光素眼底血管造影。
1、視力檢查：
視力檢查是評(píng)估視功能的基礎(chǔ)手段，通過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢測患者最佳矯正視力。缺血性視神經(jīng)病變常表現(xiàn)為突發(fā)性無痛性視力下降，視力損害程度與缺血范圍相關(guān)。檢查時(shí)需記錄單眼及雙眼視力，對(duì)比既往視力變化。
2、視野檢查：
自動(dòng)靜態(tài)視野計(jì)可檢測特征性視野缺損，常見下方視野缺損或水平性半盲。視野缺損形態(tài)有助于定位病變部位，前部缺血多表現(xiàn)為與生理盲點(diǎn)相連的弓形缺損，后部缺血?jiǎng)t出現(xiàn)偏盲性缺損。系列視野檢查能動(dòng)態(tài)觀察病情進(jìn)展。
3、眼底檢查：
直接檢眼鏡檢查可見視盤水腫呈節(jié)段性或彌漫性蒼白腫脹，表面可有火焰狀出血。發(fā)病2-4周后出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，表現(xiàn)為視盤邊界清晰、顏色蒼白。眼底檢查需特別注意視網(wǎng)膜血管走行及動(dòng)脈硬化程度。
4、光學(xué)相干掃描：
光學(xué)相干斷層掃描能定量測量視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，急性期顯示神經(jīng)纖維層增厚，慢性期則變薄。該檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)微結(jié)構(gòu)改變具有高敏感性，可輔助鑒別其他視神經(jīng)疾病。
5、血管造影檢查：
熒光素眼底血管造影可觀察視盤毛細(xì)血管灌注狀態(tài)，典型表現(xiàn)為視盤熒光充盈延遲或不充盈。該檢查能直觀顯示視盤缺血范圍，對(duì)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的診斷價(jià)值較高，檢查前需評(píng)估過敏史。
確診過程中需監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，評(píng)估全身血管風(fēng)險(xiǎn)因素。建議增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素等抗氧化營養(yǎng)素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺血。戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入低于5克。定期眼科隨訪監(jiān)測視功能變化，合并全身疾病者需多學(xué)科協(xié)作管理。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
