四環(huán)素牙可能由妊娠期用藥、兒童期用藥、藥物劑量累積、牙本質(zhì)發(fā)育異常等原因引起，可通過牙齒美白、貼面修復(fù)、全冠修復(fù)、微創(chuàng)治療等方式改善。

1、妊娠期用藥：

孕婦在妊娠4個月至分娩期間服用四環(huán)素類藥物，藥物可通過胎盤屏障沉積于胎兒牙本質(zhì)中。四環(huán)素與鈣離子結(jié)合形成四環(huán)素鈣復(fù)合物，導(dǎo)致牙本質(zhì)礦化異常。臨床表現(xiàn)為乳牙列或恒牙列均勻的黃色、棕褐色或灰黑色著色，常伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。妊娠期用藥引起的四環(huán)素牙需通過冷光美白或瓷貼面修復(fù)改善色澤。

2、兒童期用藥：

8歲以下兒童服用四環(huán)素類藥物后，藥物易與發(fā)育中的牙本質(zhì)結(jié)合。四環(huán)素分子在羥基磷灰石晶體中形成熒光螯合物，隨年齡增長發(fā)生氧化變色。特征表現(xiàn)為前牙區(qū)帶狀或彌漫性灰褐色著色，牙冠常呈現(xiàn)熒光反應(yīng)。兒童期形成的四環(huán)素牙可通過滲透樹脂或微研磨技術(shù)進(jìn)行美學(xué)修復(fù)。

3、藥物劑量累積：

長期或大劑量使用四環(huán)素類藥物會造成藥物在牙本質(zhì)中的蓄積。累計劑量超過3克時，牙本質(zhì)小管內(nèi)沉積的四環(huán)素復(fù)合物可導(dǎo)致不可逆性著色。臨床可見牙齒呈現(xiàn)漸進(jìn)性顏色加深，從淺黃逐漸發(fā)展為深灰褐色。重度著色病例需采用全瓷冠或鑄瓷貼面進(jìn)行全牙冠覆蓋修復(fù)。

4、牙本質(zhì)發(fā)育異常：

四環(huán)素干擾成牙本質(zhì)細(xì)胞功能，抑制牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白分泌。病理表現(xiàn)為牙本質(zhì)小管排列紊亂、管周牙本質(zhì)礦化不足，導(dǎo)致光線折射異常而顯現(xiàn)異常色澤。常伴有牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷，表現(xiàn)為表面粗糙或凹陷。此類結(jié)構(gòu)異常需通過復(fù)合樹脂充填或粘接修復(fù)恢復(fù)牙齒形態(tài)與功能。

四環(huán)素牙患者應(yīng)避免飲用咖啡、濃茶等易染色飲品，使用含焦磷酸鹽的牙膏可減緩?fù)庠葱灾?。定期進(jìn)行超聲波潔牙能維持修復(fù)體邊緣清潔，修復(fù)后建議每半年進(jìn)行專業(yè)拋光。日?？蛇x擇軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免過度橫向刷牙導(dǎo)致修復(fù)體磨損。對于重度四環(huán)素牙合并牙體缺損者，修復(fù)后需避免咀嚼硬物以防修復(fù)體折裂。