低壓高高壓也高可能由遺傳因素、鈉鹽攝入過(guò)量、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、降壓藥物、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素：

原發(fā)性高血壓具有明顯家族聚集性，父母雙方均有高血壓病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加50%。這類患者血管平滑肌對(duì)鈉敏感性增高，易出現(xiàn)舒張壓和收縮壓同步升高。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，早期通過(guò)低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。

2、鈉鹽攝入過(guò)量：

每日食鹽量超過(guò)6克會(huì)導(dǎo)致血容量增加，血管壁鈉離子蓄積引起外周阻力上升。臨床表現(xiàn)為晨起血壓峰值明顯，可能伴隨面部浮腫。需嚴(yán)格控制加工食品攝入，增加鉀含量豐富的香蕉、菠菜等食物。

3、肥胖代謝異常：

體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，脂肪組織分泌的瘦素會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快、血管收縮。這類患者常見(jiàn)夜間血壓下降不足，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示全天血壓負(fù)荷值超標(biāo)。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制，使體重每月下降2-3公斤。

4、精神應(yīng)激因素：

長(zhǎng)期焦慮或睡眠不足會(huì)使兒茶酚胺持續(xù)分泌，引起小動(dòng)脈持續(xù)性痙攣。特征為工作日血壓顯著高于休息日，可能伴有心悸、頭痛等癥狀?？蓢L試正念冥想配合谷維素等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物。

5、腎臟病變：

腎小球?yàn)V過(guò)率下降至60ml/min以下時(shí)，鈉水潴留和腎素分泌增加會(huì)共同導(dǎo)致血壓升高。這類患者多伴隨夜尿增多、眼瞼水腫，需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)。在控制血壓同時(shí)需治療原發(fā)病，必要時(shí)采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。

血壓異常者每日應(yīng)保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食采用DASH模式增加全谷物和蔬菜攝入，嚴(yán)格限制酒精每日男性不超過(guò)25克、女性15克。睡眠時(shí)間維持7-8小時(shí)，避免夜間電子產(chǎn)品使用。建議購(gòu)買家用血壓計(jì)在晨起空腹及睡前固定時(shí)間測(cè)量，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。當(dāng)家庭自測(cè)血壓持續(xù)超過(guò)135/85mmHg或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。