膝關(guān)節(jié)腫痛需要做哪些檢查
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)腫痛需進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析及特殊檢查五項(xiàng)核心評(píng)估。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)視診觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度和皮膚變化，觸診判斷壓痛點(diǎn)和局部溫度，活動(dòng)度測(cè)試評(píng)估屈伸功能是否受限。抽屜試驗(yàn)和麥?zhǔn)险鞯忍厥馐址奢o助判斷韌帶或半月板損傷，體格檢查是后續(xù)針對(duì)性檢查的基礎(chǔ)。
2、影像學(xué)檢查：
X線平片可顯示骨質(zhì)增生、骨折等骨性結(jié)構(gòu)異常；超聲檢查對(duì)滑膜增生和軟組織水腫敏感；磁共振成像能清晰呈現(xiàn)半月板撕裂、韌帶損傷及軟骨病變；CT三維重建適用于復(fù)雜骨折評(píng)估。根據(jù)初步診斷選擇不同影像手段組合。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象如白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度；類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體篩查自身免疫性疾?。?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/o5dic7rfk5cphcs.html" target="_blank">尿酸檢測(cè)排查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。需空腹采血的生化項(xiàng)目應(yīng)安排在上午進(jìn)行。
4、關(guān)節(jié)液分析：
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，觀察其顏色和黏稠度，顯微鏡檢查結(jié)晶可鑒別痛風(fēng)或假性痛風(fēng)；細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)分化膿性關(guān)節(jié)炎與非感染性炎癥；細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體。操作需嚴(yán)格無(wú)菌以避免醫(yī)源性感染。
5、特殊檢查：
骨掃描適用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移篩查，關(guān)節(jié)鏡檢查兼具診斷和治療功能，能直觀觀察腔內(nèi)病變并進(jìn)行活檢。肌電圖聯(lián)合神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)可鑒別神經(jīng)源性疼痛，這些檢查通常在常規(guī)手段無(wú)法確診時(shí)開(kāi)展。
膝關(guān)節(jié)腫痛患者日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重負(fù)荷的動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂企w重可減少關(guān)節(jié)壓力，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康。急性期可局部冷敷緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議穿著軟底鞋并使用手杖分擔(dān)受力，睡眠時(shí)在膝下墊薄枕保持微屈狀態(tài)。飲食需限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類攝入以輔助抗炎。
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