前置胎盤的治療方法有哪些 前置胎盤的這些治療方法盤點(diǎn)
前置胎盤可通過(guò)期待治療、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、剖宮產(chǎn)終止妊娠等方式治療。前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等原因引起。
1、期待治療：
適用于妊娠34周前無(wú)活動(dòng)性出血或輕微出血的孕婦。通過(guò)絕對(duì)臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、禁止性生活等措施減少出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及胎盤位置變化。需定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤遷移情況，血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸血糾正貧血。
2、藥物治療：
主要使用宮縮抑制劑如硫酸鎂、硝苯地平延緩宮縮，延長(zhǎng)孕周至胎兒成熟。出血期間可應(yīng)用止血藥物如氨甲環(huán)酸，妊娠滿34周后使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。用藥需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，警惕藥物副作用。
3、宮頸環(huán)扎術(shù)：
針對(duì)宮頸機(jī)能不全合并前置胎盤者，在妊娠14-18周實(shí)施宮頸環(huán)扎可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)采用McDonald或Shirodkar術(shù)式，術(shù)后需預(yù)防感染并持續(xù)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。該方式不能改變胎盤位置，但能減少因?qū)m頸松弛導(dǎo)致的妊娠丟失。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：
適用于兇險(xiǎn)性前置胎盤伴大出血的緊急止血，通過(guò)介入技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈減少血流。該操作可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院實(shí)施，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)胎兒窘迫征象。
5、剖宮產(chǎn)終止妊娠：
妊娠達(dá)36-37周或出現(xiàn)難以控制的大出血時(shí)需立即手術(shù)。中央型前置胎盤需選擇古典式剖宮產(chǎn)避開(kāi)胎盤，術(shù)中可能聯(lián)合子宮捆綁術(shù)、宮腔填塞等措施止血。術(shù)前需備足紅細(xì)胞懸液，組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的彌散性血管內(nèi)凝血。
前置胎盤孕婦日常需保持大便通暢避免腹壓增高，增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物預(yù)防貧血，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，妊娠28周后建議提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后注意觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況，嚴(yán)格避孕2年以上降低再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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