怎么判斷毛囊炎是細(xì)菌還是真菌感染的
毛囊炎可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式區(qū)分細(xì)菌或真菌感染，具體判斷依據(jù)主要有皮損特征、伴隨癥狀、病原學(xué)檢測(cè)、危險(xiǎn)因素、治療反應(yīng)五個(gè)方面。
1、皮損特征：
細(xì)菌性毛囊炎皮損多為紅色丘疹或膿皰，中央常有毛發(fā)貫穿，周圍伴紅腫熱痛；真菌性毛囊炎（如糠秕孢子菌毛囊炎）表現(xiàn)為半球形紅色丘疹或膿皰，皮損形態(tài)較一致，瘙癢明顯但疼痛較輕。
2、伴隨癥狀：
細(xì)菌感染常伴隨局部淋巴結(jié)腫大、壓痛及發(fā)熱等全身癥狀；真菌感染多表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作，可能合并花斑癬、脂溢性皮炎等真菌性疾病史，罕見全身癥狀。
3、病原學(xué)檢測(cè)：
細(xì)菌培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌等致病菌，革蘭染色可見陽性球菌；真菌鏡檢可見菌絲或孢子，培養(yǎng)可分離出馬拉色菌等真菌。必要時(shí)需行皮膚活檢進(jìn)行特殊染色鑒別。
4、危險(xiǎn)因素：
長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病等免疫力低下者易發(fā)生真菌感染；多汗、剃須或皮膚外傷后更常見細(xì)菌感染。職業(yè)接觸油脂或長(zhǎng)期穿戴密閉衣物者真菌感染風(fēng)險(xiǎn)增高。
5、治療反應(yīng)：
細(xì)菌性毛囊炎對(duì)莫匹羅星等抗菌藥膏反應(yīng)良好；真菌性毛囊炎需使用酮康唑洗劑或口服伊曲康唑等抗真菌藥物，抗菌治療無效時(shí)需考慮真菌感染可能。
日常需保持皮膚清潔干燥，避免搔抓或擠壓皮損。細(xì)菌感染者建議每日用溫水及抗菌皂清洗患處，更換消毒毛巾；真菌感染者衣物需高溫燙洗，避免共用個(gè)人物品。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素增強(qiáng)皮膚屏障功能。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用激素類藥膏導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
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