打了結(jié)核皮試后紅腫是怎么回事
關(guān)鍵詞：#結(jié)核
打了結(jié)核皮試后紅腫通常由機(jī)體免疫反應(yīng)、局部炎癥、過敏反應(yīng)、操作不當(dāng)或既往結(jié)核感染等因素引起。
1、免疫反應(yīng)：
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物激發(fā)特異性免疫應(yīng)答。紅腫是淋巴細(xì)胞聚集釋放炎性介質(zhì)的正常反應(yīng)，直徑小于5毫米為陰性，5-9毫米需結(jié)合臨床判斷，超過10毫米提示可能存在結(jié)核感染。
2、局部炎癥：
注射過程中毛細(xì)血管損傷會(huì)引發(fā)局部充血水腫，表現(xiàn)為注射后24-72小時(shí)出現(xiàn)紅暈硬結(jié)。避免抓撓或熱敷可減輕癥狀，通常48-96小時(shí)自行消退，若持續(xù)擴(kuò)大伴疼痛需就醫(yī)排除感染。
3、過敏反應(yīng)：
少數(shù)人對(duì)結(jié)核菌素中的成分過敏，表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的紅腫瘙癢甚至水皰。這種情況需立即冷敷并口服抗組胺藥物，嚴(yán)重過敏反應(yīng)如呼吸困難需急診處理。
4、操作因素：
注射過深至皮下組織或消毒不徹底可能導(dǎo)致非特異性炎癥。規(guī)范操作應(yīng)呈5-10度角進(jìn)針形成皮丘，酒精消毒后需待完全揮發(fā)，否則可能加重局部刺激反應(yīng)。
5、既往感染：
曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種卡介苗者，體內(nèi)致敏T細(xì)胞會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈遲發(fā)型超敏反應(yīng)。這類紅腫多在24小時(shí)后達(dá)高峰，伴有硬結(jié)和色素沉著，需結(jié)合胸片和痰檢進(jìn)一步診斷。
觀察期間保持注射部位干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。飲食宜清淡，減少海鮮等易致敏食物攝入。紅腫明顯時(shí)可冷敷但禁止涂抹藥膏，記錄每日硬結(jié)直徑變化供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)全身發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或皮損潰爛等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即至感染科就診排查活動(dòng)性結(jié)核。
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