什么情況下頸椎病需要做手術(shù)治療
頸椎病需手術(shù)治療的情況主要包括脊髓受壓出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、保守治療無(wú)效的嚴(yán)重神經(jīng)根性疼痛、頸椎不穩(wěn)定導(dǎo)致反復(fù)眩暈或猝倒發(fā)作。手術(shù)指征與椎間盤突出程度、骨贅增生范圍、椎管狹窄嚴(yán)重性密切相關(guān)。
1、脊髓受壓：
當(dāng)頸椎病變導(dǎo)致脊髓明顯受壓時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)下肢踩棉花感、精細(xì)動(dòng)作障礙等脊髓病體征。核磁共振顯示脊髓受壓變形或信號(hào)異常是明確手術(shù)指征，常見于多節(jié)段后縱韌帶骨化或巨大椎間盤突出。延遲治療可能造成不可逆神經(jīng)損傷。
2、頑固性疼痛：
神經(jīng)根性疼痛持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)藥物注射、牽引等保守治療無(wú)效，且影像學(xué)證實(shí)神經(jīng)根受壓明確者需手術(shù)干預(yù)。這類患者常伴上肢放射性疼痛、特定體位誘發(fā)癥狀加重，手術(shù)可解除機(jī)械壓迫因素。
3、頸椎失穩(wěn)：
動(dòng)力位X線顯示椎體水平位移超過3.5毫米或成角大于11度，伴隨反復(fù)發(fā)作的眩暈、猝倒等椎動(dòng)脈供血不足癥狀時(shí)，需行頸椎融合術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。退變性滑脫或外傷后韌帶損傷是常見誘因。
4、進(jìn)行性畸形：
頸椎生理曲度消失伴進(jìn)行性后凸畸形，伴隨吞咽困難或呼吸受限時(shí)需手術(shù)矯正。常見于強(qiáng)直性脊柱炎晚期或創(chuàng)傷后畸形愈合，手術(shù)可重建頸椎序列改善功能。
5、急性損傷：
外傷導(dǎo)致頸椎骨折脫位伴神經(jīng)功能損害時(shí)需急診手術(shù)減壓固定。包括椎體爆裂骨折、關(guān)節(jié)突交鎖等情況，延遲處理可能加重脊髓二次損傷。
術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行，早期以頸托保護(hù)為主，2周后開始等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。3個(gè)月后逐步增加頸部活動(dòng)范圍，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎支撐枕，定期復(fù)查觀察植骨融合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持頸椎柔韌性。
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